冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉就是为心脏供血的一套动脉系统,粥样硬化是指冠状动脉壁上长了斑块,斑块里的物质像粥一样黏稠,冠状动脉一旦发生粥样硬化,会引起管腔狭窄或闭塞,轻度狭窄或闭塞可能没有症状,但随着斑块越来越大,狭窄逐渐加重,就会出现胸痛、胸闷、活动耐量下降等不适感,如果斑块彻底将冠状动脉堵死,就会出现心肌缺血、缺氧,影响心功能,持续、严重的心肌缺血可引起心肌坏死,即心肌梗死。冠心病的发生与年龄、性别、遗传、血脂异常、吸烟、糖尿病、肥胖等因素有关,其本质是一种“生活方式病”,生活方式干预不仅可以预防冠心病,还能延缓冠心病的发展,延长患者寿命。
冠心病患者首先应该合理膳食,饮食均衡。其次,提倡戒烟限酒,烟草中的多种有害物质可对血管造成损伤,加剧动脉粥样硬化,所以冠心病患者应该严格戒烟,虽然少量饮酒可以降低血压,提高血高密度脂蛋白胆固醇水平(好胆固醇),但长期饮酒可升高血压,损害肝脏和胰腺,增加各种癌症的风险,因此不宜提倡。最后,进行适当的体力劳动和体育活动,对于预防肥胖、锻炼循环系统功能、调节血脂代谢都有好处,建议每周进行4-7天体育活动,每天30-60分钟,以慢跑、快走、骑车、游泳、保健操、打太极拳等中等强度有氧运动为主,可以配合举哑铃、仰卧起坐、引体向上等无氧运动。还要合理安排工作和生活,作息规律,保持乐观情绪,避免情绪激动和过度劳累,劳逸结合,保持充足睡眠。
在饮食方面,冠心病患者应控制总热量的摄入,保持正常体重,预防肥胖,将体重指数(体重除以身高的平方)控制在20-24kg/m2,男性腰围小于90cm,女性腰围小于85cm。限制食盐的摄入量,每日不超过6g,减少味精、鸡精、酱油、蚝油、面酱等高盐调味品,避免或减少腊肉、咸鱼、卤肉等腌制品、瓜子、花生等各种炒货、咸菜、火腿等高盐加工食品。提倡饮食清淡,以富含膳食纤维的全谷物、杂粮、杂豆、坚果、富含维生素C的新鲜水果、蔬菜、富含植物蛋白等豆类和豆制品、低脂奶制品、低脂肪、低胆固醇的鱼肉、禽肉、鸡蛋白等食物为主,尽量以花生油、菜籽油、豆油等植物油为食用油。
最后,冠心病患者没有需要完全禁忌的食物,但是有些食物确实一定要少吃,如动物内脏、猪油、奶油、鱼子、蛋*、蟹*、椰子油、可可油、油炸食品、酥性饼干、糕点、夹心饼干等食物富含动物性脂肪和胆固醇,可引起血脂升高,促进冠心病的进展。此外,含糖饮料富含游离糖,具有很高热量,并可使心跳加快,血管收缩,升高血压,增加肥胖、糖尿病、高尿酸血症等代谢异常综合征的风险,对冠心病患者有弊无利,应该避免。冠心病患者严禁暴饮暴食,一次性进食不应过饱,以免诱发心绞痛或心肌梗死。
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