美托洛尔是临床常见的降压及控制心律失常的药物，但您真的了解它吗？如何才能正确使用美托洛尔？今天胸科药师带您全面深入的探知一下。
美托洛尔临床上使用的剂型有普通片剂、缓释片、注射剂等，口服的剂型在临床最为常用，有酒石酸美托洛尔片（25mg、50mg、mg）、琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg）
1、适应症美托洛尔临床主要用于高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。2、用法用量高血压：
酒石酸美托洛尔片每次～mg，一日两次。琥珀酸美托洛尔缓释片每次50～mg，一日一次。
心绞痛：
酒石酸美托洛尔片每次50～mg，一日两次。琥珀酸美托洛尔缓释片每次～mg，一日一次。
心肌梗死：
酒石酸美托洛尔片每次50～mg，一日两次。
心力衰竭：
酒石酸美托洛尔片起始剂量：每次6.25mg，一日2～3次；最大用量：每次50～mg，一日两次。琥珀酸美托洛尔缓释片起始剂量：每次25mg，一日1次（心功能Ⅱ级）；每次12.5mg，一日1次（心功能Ⅲ-Ⅳ级）；最大用量：每次mg，一日1次。治疗心力衰竭应在使用洋地*或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。
肥厚型心肌病、心律失常、甲状腺功能亢进：
一般25～50mg/次，一日2～3次，或mg/次，一日两次。
药师提醒您：美托洛尔的剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。酒石酸美托洛尔片应空腹服药，进餐时服药时美托洛尔的生物利用度增加40%；琥珀酸美托洛尔缓释片最好在早晨服用，同时摄入食物不影响其生物利用度。疑惑1.酒石酸美托洛尔片，为什么要空腹服用？
酒石酸美托洛尔片药品说明书上说：应空腹给药，但后面又说进餐时服药生物利用度可增加40%。这是为什么呢？
美托洛尔的降压作用与血药浓度不平行，但降心率作用与血药浓度呈直线关系。
虽然食物可增加酒石酸美托洛尔的生物利用度，但不同种类的食物、不同的进餐量，对美托洛尔吸收的影响程度不同，容易导致血药浓度波动，增加其心动过缓的用药风险。因此，酒石酸美托洛尔片应空腹服用。
酒石酸美托洛尔片的给药频次通常为一日2次，第一次可在早餐前0.5小时服用，第二次可在晚餐后2小时服用。特别提醒：美托洛尔整个撤药过程至少用2周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg。疑惑2.琥珀酸美托洛尔缓释片，为什么可以掰开服用？
琥珀酸美托洛尔缓释片不受食物影响，而且可以掰开服用，但不能咀嚼或压碎。
一、琥珀酸美托洛尔与酒石酸美托洛尔的溶解度不同。琥珀酸美托洛尔易溶于水，酒石酸美托洛尔极易溶于水，而且溶液的pH值不同。二、琥珀酸美托洛尔缓释片是由琥珀酸美托洛尔微囊化的颗粒组成，每个颗粒是一个独立的贮库单位。每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速度，药物的释放不受周围液体pH值的影响。可以几乎恒定的速度释放约20小时。血药浓度平稳，作用超过24小时。
注意事项1.美托洛尔用于高血压患者时，推荐用于：静息心率＞80次/分的高血压患者；合并冠心病的高血压患者；合并心力衰竭的高血压患者；合并心肌梗死的高血压患者。不建议：作为≥60岁老年无合并症的高血压患者的常规一线降压药物；不作为合并糖尿病或血脂异常的高血压患者的首选药物。
2、长期使用美托洛尔时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病病人骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
3、显著窦性心动过缓(心率＜45次/分钟)、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭时禁用。
4、孕妇服用本品可增加其清除率，影响胎儿和新生儿。因此，妊娠和哺乳期间妇女应慎用。
5、对明显心动过缓、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克和严重心力衰竭者禁用。
美托洛尔属于处方药品，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵从医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等，不得擅自按照药品说明书自行用药。
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供稿：张红霞整理：张瑶编辑：刘昱审核：陈丽娟长按