近几十年来，随着生活水平的提高，各种慢性心脑血管疾病的发病率也逐年提高。丹参始载于《神农本草经》，具有活血祛瘀、通经止痛、凉血的功效。丹参多酚酸是中药丹参的水溶性成分。现代研究表明其具有显著的改善血流灌注、抗炎、抗氧化、增强血小板功能、抗血栓等药理作用。目前主要用于治疗心肌梗死、冠心病心绞痛、急性脑梗、缺血性脑卒中等心脑血管类疾病。
1实验研究
1.1增加心肌供血，保护心肌细胞
王靖等随机将40只健康大鼠分为丹参多酚酸预处理组、缺血再灌注组和对照组，建立离体心脏灌注模型，应用TTC染色观察心肌梗死面积，并提取心肌线粒体，测定其酶的活性。结果显示，丹参多酚酸预处理组大鼠心肌梗死面积较其他组显著减小且线粒体酶活性较高，表明丹参多酚酸能够改善心肌梗死大鼠心肌缺血再灌注损伤。较多实验研究发现丹参多酚酸能增强线粒体功能，增加心肌供血来保护心肌组织。药理研究也显示丹参多酚酸能改善缺血再灌注引发的心肌损伤。
1.2抗血小板聚集，抗血栓
陈昕琳等随机将60只SD大鼠分为正常组、模型组、丹参多酚酸组和辛伐他汀组，建立动脉粥样硬化大鼠模型。应用ELISA技术检测心肌超微结构的变化。结果显示，丹参多酚酸组以及辛伐他汀组的炎性相关因子浓度显著低于模型组（P0.05），表明丹参多酚酸能够抑制炎症因子分泌，抗血小板聚集，延缓动脉粥样硬化进程。中药药理研究发现丹参多酚酸能够增强血小板功能，抑制血小板与其他凝血因子一起形成血栓，临床上广泛用于防治血栓性疾病。
1.3保护血管内皮，减轻脑水肿
脑血管病急性期必出现脑水肿，脑水肿迅速扩大脑梗死半暗带，加剧组织再灌注损伤，使病情持续加重。丹参多酚酸在临床上常作为脑梗死辅助治疗用药。根据已有研究报道，丹参多酚酸可改善脑梗死预后。白蓉等[15]将只SD大鼠随机分为丹参多酚酸治疗组、假手术组和模型组，按缺血时间分为4个亚组（6h、12h、24h、48h），采用HE染色法观察神经元形态。结果显示，缺血半暗区皮质神经元数目明显增多（P0.05），说明丹参多酚酸在脑缺血早期能增强抗炎因子的表达，减少炎症渗出，减轻脑水肿，减少脑梗死缺血半暗带。研究表明丹参多酚酸能抑制炎症细胞浸润，保护脑组织，增加缺血半暗带区域内神经元数目，降低大鼠神经行为学评分。丹参多酚酸能够改善缺血区结构紊乱及间质水肿，减轻细胞变性，降低细胞凋亡，保护缺血损伤脑组织。
1.4抗炎，抗氧化应激
陈欢等将45只健康大鼠随机分为丹参多酚酸治疗组、脑缺血再灌注模型组、假手术组，治疗组于大鼠神经功能评分后尾静脉注射（21mg/kg),1次/d，给药10d，其余两组予等量生理盐水注射。结果显示治疗组大鼠血清及脑组织炎性因子含量较模型组下降。说明丹参多酚酸能够清除缺血再灌注大鼠血清及脑组织中过多的氧自由基，抑制炎症因子反应。丹参多酚酸是丹参水溶性有机酸，可通过血脑屏障，大量研究证实，丹参多酚酸的强抗氧化作用能明显抑制脑缺血和Aβ等引起的神经细胞凋亡。
2临床研究
2.1心肌梗死
急性心肌梗死是突发的冠状动脉持续性缺血、缺氧，诱发心肌进行性坏死。由于PCI术后存在较高的体循环多发性栓塞风险，积极给予溶栓和抗栓治疗成为临床共识。根据《ESCST段抬高心肌梗死指南（年）》提出的建议，AMI病人PCI术后有必要坚持抗凝治疗，多项研究采用丹参多酚酸盐联合其他药物用于病人预后的治疗，取得了较好效果。丘*将82例急性心梗行PCI术后病人随机分为对照组与试验组，对照组给予阿司匹林片、氯吡格雷片、阿托伐他汀联合治疗，试验组加用丹参多酚酸盐。比较两组心功能特异生化指标以及心肌梗死的实验室检查结果的差异。结果显示两组的生化指标及检验结果比较差异均有统计学意义。说明急性心肌梗死病人PCI术后加用丹参多酚酸治疗能够起到更好的抗血小板、稳定斑块的效果，改善心脏功能和凝血功能，缓解炎症反应。
2.2冠心病心绞痛
冠心病心绞痛中医病机与本虚、心血瘀阻有关，以活血化瘀为主。丹参多酚酸具有抑制血小板聚集、扩张血管的作用，治疗冠心病心绞痛疗效较好。张新尧将70例心绞痛患者随机分成对照组和观察组，对照组选择常规方法治疗，观察组联合丹参多酚酸治疗。结果显示观察组心绞痛治疗总有效率为97.14%，对照组为77.14%；治疗后观察组血脂及炎症因子各项指标结果均低于对照组。说明丹参多酚酸能够稳定斑块，抑制血小板聚集以及炎症反应，提高冠心病心绞痛的治疗效果。丹参多酚酸具有抗脂质过氧化作用，能够清除氧自由基、抗氧化、抗炎，延缓AS的进程，稳定斑块。丹参多酚酸的有效成分丹酚酸B能使钾通道开放，抑制粥样硬化内皮的炎症反应，扩张血管，从而提高微循环，改善心绞痛的预后。其他的临床试验也证明，丹参多酚酸可以缓解心绞痛的发作次数以及改善缺血性心电图变化。
2.3急性脑梗死
急性脑梗死患者突发脑血流下降，大脑低灌注的持续时间及严重程度决定缺血组织的命运。丹参多酚酸能够有效预防急性脑梗死引起的神经功能持续缺损，与其抑制炎症因子、改善微循环的作用有关。董晓柳等随机将例脑梗死患者分为对照组和观察组，对照组采用血塞通治疗，观察组采用丹参多酚酸治疗，1次/d，疗程2周。结果显示：观察组脑源性神经营养因子明显高于对照组，Sβ明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。*旭玲随机将88例急性脑梗患者分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组采用丹参多酚酸治疗，1次/d，疗程2周。结果：观察组在治疗后NIHSS评分和mRS评分低于对照组（P0.05）。以上临床研究均说明丹参多酚酸能够抑制炎症因子，改善微循环，增加缺血区的血液灌注。
2.4缺血性脑卒中
缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足导致脑组织坏死。房阁将例缺血性脑卒中病人随机分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组加用注射用丹参多酚酸治疗，观察治疗前后炎症参数变化，比较两种方法的疗效差异。结果：治疗后观察组各项检查指标均明显低于对照组（P0.05）。表明丹参多酚酸可以有效改善缺血性脑卒中患者的临床症状及预后，同时不良反应少。国内外研究证据表明丹参多酚酸能通过血脑屏障，保护内皮细胞，还可以抗动脉粥样硬化，提高脑梗死患者运动和认知功能。
参考文献（略）
文献来源：《内蒙古中医药》年07期
作者：邵蕾，徐强
作者单位：天津中医药大学，天津中医院
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