“王医生，我发现你的发的病例大都是男的，怎么女的就不得冠心病吗？”
“当然不是啊！”
相对于男性，女性因为雌激素的保护，在更年期之前，发病率低，但不代表不发病，我们救治过月经期间的心绞痛；39岁的心肌梗死女性。
最近可能遇到的急性患者都是男性，而且王医生发的病例太少，根本没有统计意义。
女性因其特有的生理性，患冠心病常常是致命性的，2/3发病没有前期症状而猝死。
60岁以下中青年女性冠心病发病最常见危险因素为:高血压，其次是糖尿病，高脂血症，超重和冠心病家族史。女性患冠心病的原因：
1、高血压:女性高血压患者发展为冠心病的比例是正常妇女的3.5倍，尤其是收缩压。
（又是高血压在作怪，控制血压多重要啊。）
2、糖尿病:女性冠心病伴有糖尿病高于男性，也是女性冠心病致死的危险因素。
（糖尿病对血管的损害是弥漫性、全身性的。）
3、肥胖:体重超重20kg是超重4.9kg发生冠心病的2.7倍。
（控制体重不仅仅是爱美之心，更是健康之路。）
4、血脂异常绝经后冠心病增加主要是因为血脂异常，尤其甘油三酯影响更大。
（绝经后女性，建议每年查血脂四项，控制饮食、运动更为重要。）
5、冠心病家族史:60岁以下冠心病的发生与父母60以前是否发生过冠心病显著相关。
遗传因素是我们无法改变的，但生活方式是我们可以改变的，所以有家族史更应该重视健康生活方式。
6、绝经:女性更年期后冠心病显著增加，每年危险递增2%。生理行的特点在绝经期给女性带来了保护作用，但绝经后风险明显增加。
7、吸烟或被动吸烟:我国妇女被动吸烟39.5%，我国烟民3亿，被动吸烟者5亿。请吸烟的同志远离不吸烟的朋友，减少被动吸烟。
8、高尿素血症:高尿素是独立的急性冠脉综合征的危险因素，对女性的影响高于男性4倍。女性在查体过程中，需要监测尿酸。
9、高同型半胱氨酸血症:绝经前女性Hcy低，绝经后高，与冠心病相关；纤维蛋白原:小于65岁纤维蛋白原增高预示高冠心病风险；高敏C反应蛋白:增高提示冠心病风险增高。
10、社会心理:抑郁症和社会认同感缺乏是女性冠心病的独立预测因子。女性更需要关爱，自己也要学会自我释放，开开心心。
女性冠心病还有以下特点:
1、冠心病的发病率越低的女性患者，致命性心肌梗死发病率越高。
2、女性心肌梗死被忽略的情况明显高于男性，漏诊高达35-45%。
3、女性冠心病绝经前以单支病变为主，绝经后以多支病变为主。
预防用药:
低剂量阿司匹林对妇女没有预防冠心病的作用，只有高危人群才建议口服阿司匹林。
已经冠心病的妇女，依然推荐阿司匹林。
他汀作为女性冠心病的一级预防价值不肯定。
女性作为一个特殊群体，更应该受到大家的关爱，虽然绝经前有雌激素的保护，但一旦发生冠心病其预后差于男性，急性心肌梗死死亡率高于男性。
请给她多一点理解，多一点关爱！
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