心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2021/10/5 21:54:00
年8月19日是第3个中国医师节,节日主题是“弘扬抗疫精神,护佑人民健康”。新冠肺炎疫情发生以来,以医师为代表的广大医务工作者坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和*中央、国务院决策部署,坚持人民至上、生命至上,白衣执甲、逆行出征,英勇无畏、义无反顾冲在疫情防控第一线,同时间赛跑,与病魔较量,筑起护佑人民健康的钢铁长城,孕育了伟大的抗疫精神,疫情防控工作取得重大战略成果,全国上下深受感动和鼓舞。医务工作者是战胜疫情的中坚力量,是建设健康中国、推动卫生健康事业改革发展的主力*。为庆祝第3个中国医师节,近期将陆续推出专题报道,大力弘扬抗疫精神,进一步激励广大医务工作者毫不松懈地抓紧抓实各项防控措施,不断巩固和拓展防控成果,进一步激励广大医务工作者慎终如始、再接再厉,保持连续作战的优良作风,直至夺取抗击疫情的决定性胜利。

永不言弃的精神和高效的协作抢医院急诊科医护团队的工作风格。前不久,听说他们又成功抢救了一位心跳骤停半小时以上的患者,使该名患者的生命之花得以重新绽放,维护了一个家庭的完整和幸福。

那是7月5日傍晚,33岁的于某和妻子在散步途中,突然感到胸闷、憋气,随即便晕倒在地。妻子惊吓之余急忙呼唤他的名字,然而于某却呼之不应,陷入昏迷状态。身为护士的妻子惊吓之余,立即给予胸外心脏按压、口对口人工呼吸,同时紧急呼救。医生到达现场接诊时,发现患者颜面紫绀、生命体征已消失。为全力抢救患者生命,接诊医生当机立断紧急将医院,转运途中持续给与心脏按压。医院急诊抢救室时患者仍无生命体征,急诊科医护人员立即展开全面抢救,持续胸外心脏按压的同时,给予经口气管插管外接呼吸机辅助呼吸,静脉注射肾上腺素等急救药物,进行高级生命支持。抢救约10分钟后,患者出现室颤。心室颤动简称室颤,为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,室颤为无效心跳,若不能恢复自主心律,患者将无生还希望。急诊科医生当机立断,立即给予焦耳电除颤。此后患者心电活动极不稳定,反复发作室颤,呈现电交感风暴表现。电交感风暴是一种严重的临床综合征,以自发的室速或室颤及发作性晕厥为特征,起病急,进展快,可在短时间内导致患者死亡。患者病情极度危重,但生命又如此年轻,对家庭对社会还有未完成的责任,面对其父母及妻子殷切期盼的眼神,参与抢救的急诊医护人员深感责任重大。“只要有一丝希望就决不放弃!”这句话虽然没人说出来,可每名参与抢救的医护人员都是长期奋战在救治生命的一线,“生命优先”已经成为每个人潜意识里的信仰,并付诸以行动。经验丰富的急诊医生立即给予阻断交感神经兴奋药物,护士给予患者头置冰帽保护脑组织,抢救分秒必争地进行着……患者年纪轻轻,是什么原因导致的猝死呢?参与抢救的医生心生疑问。急查床旁心脏彩超提示:非梗阻性肥厚型心肌病。“该病是基因异常所致,心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱,易出现各种电活动紊乱,是青少年常见的猝死原因。”急诊科副主任高*丽解释。明确了心脏病变原因,急诊医生们要做的就是积极给与患者各种生命支持,想尽一切办法维持患者心肌电活动稳定。时间一分一秒过去,抢救约半小时后,患者终于恢复了自主心律,检测血压为/76mmHg!抢救取得了初步成功。

(资料片)

负责抢救的急诊医生在众人欢喜之余却心有忧虑。患者虽然暂时脱离了生命危险,但仍处于昏迷状态,脑复苏是心肺复苏后治疗成功的关键,如脑功能恢复不了,将抵消初步抢救成功的获益,而患者脑死亡状态,将会给家庭、社会带来沉重的负担。为进一步救治,患者转入急诊监护室。急诊ICU医护人员接到患者后,继续给与高端生命支持技术,经过精心的治疗护理,患者在心肺功能复苏48小时后神志转清,成功脱掉呼吸机,拔除气管插管。死里逃生的患者,治疗路上也是历经坎坷。“患者血肌酐进行性升高,考虑复苏时存在肾损伤,持续利尿效果不佳。7月9日,患者出现喘憋、呼吸困难,考虑肾功能不全加重心衰,我们给予患者无创呼吸机辅助呼吸、药物扩血管改善心衰,同时应用床旁血滤进行肾脏替代治疗,减轻心脏负荷纠正心功能……”回忆起这名患者的抢救,参与抢救的医护人员禁不住心有余悸。从*门关抢回性命的患者情绪曾一度失控,但在医护人员耐心的陪伴下,最终走出阴霾,并于7月27日好转出院。这例患者虽然是个案,但也是千千万万个抢救成功者的缩影,医院急诊团队协作的力量体现和高超技术水平的体现,是永不言弃的医者承诺,是医务人员敬畏生命的本色。“日复一日,年复一年,我们急诊人不分昼夜坚守在这块与死神搏斗的阵地上,‘心怀希望,永不放弃’是我们不变的承诺。只要患者有一丝希望,我们就拼尽全力、绝不放弃。健康所系,性命所托,尊重生命,永不言弃!”高*丽和她的团队成员说。胸痛门诊胸痛是一组常见的以自颈至上腹的各种性状的痛、闷为表现的临床症状,既包括高危的心源性胸痛,也包括中、低危的心源性及非心源性胸痛。医院胸痛门诊能为患者实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治和改善预后。识别高危患者有效地缩短救治时间、降低病死率,提高救治质量并提供全程管理(急性期治疗、慢性期康复);筛查中、低危患者,提供精确诊疗,避免过度医疗,减轻心理压力,也避免增加经济负担。胸痛门诊将抢救室、复苏室、溶栓室、导管室一体化,从而形成了全包围式抢救平台。将急诊抢救技术与急诊PCI相结合,进一步提高了高危胸痛患者的抢救成功率,同时,胸痛门诊对胸痛患者进行定期随访、康复指导等,对胸痛引起的生活质量下降及心理变化进行续惯的康复治疗及心理咨询,显著提高生活质量,真正做到一体化抢救、诊断、治疗、康复、心理服务,抢救生命,改善预后。诊疗范围:1.致死性胸痛:急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸、急性心包填塞。2.心源性胸痛:冠心病、稳定性心绞痛、冠脉痉挛、高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常以及各种原因引起胸闷、心慌、气短、呼吸困难、晕厥等。3.非心源性疾病:呼吸系统疾病:阻塞性肺病、胸膜炎、肺炎、肺癌、气胸、气管—支气管炎、纵膈肿瘤等;胸壁疾病:带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋软骨炎、肋骨及胸椎骨折等;消化系统疾病:反流性食管炎、胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、肝脓肿、膈下脓肿等;其它:过度通气、心脏神经官能症等。推荐阅读

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撰稿丨杨小震

文字统筹丨周娜

摄影统筹丨商承媛

海报编辑丨杨雪娇

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