“朋友啊朋友，你可曾想起了我？”
北京时间9月28日清晨，
这首经典歌曲《朋友》的演唱者——
内地第一代摇滚歌手臧天朔，
因肝癌在北京去世，
享年54岁，
不禁令人唏嘘。
虽然说肝癌发病的危险因素很多，脂肪肝并不是肝癌的危险因素，脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系。但也不能因此对脂肪肝掉以轻心。脂肪肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及*物质损害等，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素，脂肪肝对肝癌的发生存在一个推动力，可增加癌变的几率，因此，脂肪肝的防治非常重要。
你了解脂肪肝吗
张先生今年50岁，爱喝酒，患脂肪肝10年。虽然当初患病时，医生便告诫他要戒酒、要治疗，但张先生因为无任何症状而从未将医生的话放在心上，继续饮酒，医院随访检查。最近2个月，张先生感到明显乏力，而且皮肤、眼巩膜出现*染，在医院看病，当得知自己已患上肝硬化、肝癌并且已是晚期的时候，他很震惊。而当获知这一切的罪魁祸首就是酒精时，张先生更是追悔莫及：如果在发现脂肪肝时给予重视，及时戒酒，及时治疗，就不会发展到今天的地步啊！
在现实生活中，像张先生这样的人并不少见。随着饮酒人群的增加及肥胖的流行，脂肪肝已成为我国的常见病、多发病。除了饮酒外，病*性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、营养不良等均可引起脂肪肝。在我国，目前最常见的脂肪肝是“非酒精性脂肪性肝病”，这种脂肪性肝病在我国富裕地区非常常见，肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病患者是这一疾病的高危人群。
三十余年前，非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎被描述为具有类似于酒精性肝病组织学特征的不明原因的慢性肝病。当时，大家并不认为非酒精性脂肪性肝炎或非酒精性脂肪性肝病是一种真正意义上的肝脏疾病，至少认为单纯性脂肪肝只是一种亚健康状态，与进展性肝病无关。在20世纪90年代，人们开始认识到非酒精性脂肪性肝炎是具有特定组织学特征和肝病进展风险的非酒精性脂肪性肝病亚型。
据估计，年世界人口中约25％为非酒精性脂肪性肝病。在美国，高达25%的非酒精性脂肪性肝病为非酒精性脂肪性肝炎，后者25%合并肝纤维化，1%~2%的非酒精性脂肪性肝病终将发生肝硬化和肝细胞癌。
形成
升级
检查
治疗
脂肪肝是怎么形成的
肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中，均起着重要作用。
肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯；随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝脏。
肝细胞内多余的脂质主要以脂滴的形式存在。
在某些病理情况下，肝细胞合成甘油三酯的能力增加，或转运甘油三酯入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，从而形成肝细胞脂肪变。
将肝组织切片特殊染色，若在显微镜下发现5%以上的肝细胞有脂肪变，就可诊断为脂肪肝。
形成
升级
检查
治疗
脂肪肝置之不理会“升级”
01
大部分患者不把脂肪肝当回事
现实生活中，大部分脂肪肝患者根本不把脂肪肝当回事，认为这个疾病无所谓，既不会影响寿命，又不会影响生活质量。因此，酒精性脂肪肝者继续豪饮不止；非酒精性脂肪肝者继续“能卧不坐、能坐不站、能站不走”，继续享受高脂高糖美食，无视自己体重的不断增加及血糖、血脂的异常。甚至有些脂肪肝患者在出现肝功能异常后，仍毫不在意，或仅片面追求转氨酶的正常，或当脂肪肝略有好转时便又回归以前的生活方式。
02
脂肪肝可“升级”至肝硬化、肝癌
脂肪肝并不像人们所认为的那么“善良”，和病*性肝炎一样，脂肪肝也会引起肝硬化、肝癌甚至死亡。研究显示：酒精性脂肪肝患者若继续饮酒，可发展为酒精性肝炎，死亡率为10%~20%，持续饮酒者40%进展为肝硬化，发生酒精性肝硬化后仍持续饮酒5年者，死亡率达85%。非酒精性脂肪肝患者中，若为单纯性脂肪肝，预后相对较好，但若不及时治疗，可发展为脂肪性肝炎，后者10年内肝硬化发生率高达25%。一旦进展至肝硬化，不管是酒精性还是非酒精性脂肪肝，均可并发肝癌。
03
脂肪肝与代谢综合征关系密切
但是脂肪肝的危害还不仅止于此。除了可直接导致肝硬化、肝癌外，脂肪肝还可影响其他肝病的进展，如加重肝炎病*引起的肝损害等。而且，脂肪肝的发生与肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压等疾病关系密切，这些疾病均为代谢综合征的组成部分。事实上，脂肪肝患者大部分的死亡原因不是肝病，而是代谢综合征相关恶性肿瘤、动脉硬化性心脑血管疾病等。
04
早期干预，阻止脂肪肝“升级”
面对脂肪肝的“升级”及其带来的严重后果，我们应该如何预防呢？由于脂肪肝最主要的病因为饮酒及代谢综合征，因此，一旦发现脂肪肝，最主要的治疗也是针对病因的治疗。
形成
升级
检查
治疗
脂肪肝患者应该做哪几项检查
01
病史
饮酒史、近期体重和腰围变化史，以及其他病史，如肥胖、糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病史，脂肪肝和病*性肝炎家族史，膳食和运动情况，吸烟和饮酒史，月经史，用药史，手术史，过敏史等，均有助于脂肪肝和肝功能异常的鉴别诊断。
02
体格检查
测定身高、体重和腰围，计算体质指数。
体质指数正常和升高者，应进一步测定腰围、臀围和动脉血压，并计算腰臀比和腰高比，明确有无内脏型肥胖和高血压。
体质指数低者，需进一步测量上臂肌围、上臂围、三头肌皮褶厚度和握力，以判断肌肉组织及脂肪贮存情况，明确有无肌少症。
还需