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非洋地*类的正性肌力药物常用是两类：β受体激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺等；以及磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂，如米力农、氨力农等。β受体激动剂和磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂都是通过提高心肌细胞内环磷腺苷（cAMP）水平而增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应。磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂主要用于心力衰竭时短时间的支持治疗，尤其是对强心苷、利尿剂、血管扩张药反应不佳的患者。
一、分类
非强心苷类正性肌力药的分类类别代表药物β受体激动剂多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂米力农、氨力农二、药理作用与临床评价
非强心苷类药的药理作用与临床评价项目内容作用特点①多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。在不同的输液速率（给药量）下，有不同的药理作用
②正在使用β受体阻断剂的患者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺
③静脉使用米力农和氨力农，都先要注射负荷剂量，再给静脉连续输注治疗
④磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，易诱发室性心律失常，增加死亡率
典型不良反应①β受体激动剂：常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力；偶有心动过缓、头痛、恶心、呕吐等。长期大剂量或小剂量用于周围血管病患者，可出现手足疼痛或发冷，周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽
②磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农不良反应包括血小板计数减少，用于晚期心力衰竭时可能出现快速低敏感性可致多种心律失常。米力农常见不良反应为多种心律失常
禁忌证（1）β受体激动剂：多巴胺禁用于：①快速型心律失常者。②环丙烷麻醉者。③嗜铬细胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者（2）磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：米力农禁用于：①过敏者。②严重低血压。③严重失代偿性循环血容量减少。④室上性心动过速和室壁瘤。⑤严重肾功能不全。⑥急性心肌梗死急性期。⑦严重的阻塞性心瓣膜病（如主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄）患者。⑧梗阻性肥厚型心肌病患者
药物相互作用（1）β受体激动剂：①与全麻药（尤其是环丙烷或氟烷）合用，室性心律失常发生的可能性增加。②β受体阻断剂可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用
（2）磷酸二酯酶抑制剂：①与血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类药联合用于心力衰竭患者有协同作用。②与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用，可增强疗效。③可加强洋地*的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地*。④与茶碱合用，米力农的正性肌力作用减弱
三、用药监护
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