药理作用
1、多巴胺
主要与多巴胺受体结合，产生多巴胺作用。为多巴胺受体激动药。在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，存在于外周交感神经、神经节和中枢神经系统，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。具有兴奋肾上腺素α、β受体的作用，但对β2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，为较理想的抗休克药物，其末梢作用较复杂。
?小剂量（一般滴注速度＜3μg/kg?min）：主要是多巴胺样激动剂作用，有轻度正性肌力和肾血管扩张作用；
?中等剂量（一般滴注速度3～5μg/kg?min）时主要兴奋β受体，可增加心肌收缩力和心输出量；
?较大剂量时（一般滴注速度＞5μg/kg?min）：α受体激动效应占主导地位，周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。
2、多巴酚丁胺
β肾上腺素受体激动药。
主要兴奋β1肾上腺素受体，有轻微的α作用，大剂量时有β2的血管扩张作用，对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为c-AMP，促进钙离子进入心脏细胞膜，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管楔压。本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用。
本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，t1/2约为2分钟，一般静注后10分钟作用达高峰。T1/2约为2分钟。
临床应用
1、多巴胺
功能主治
主要用于心肌梗死、创伤、内*素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后仍无法纠正的休克，尤其对少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；洋地*及利尿药无效的心功能不全。
常用剂量
?治疗休克、心力衰竭小剂量（滴注速度3μg/kg?min）起始，根据病情逐渐调节，最大滴注速度20μg/kg?min，滴注速度＞10μg/kg?min时，外周血管收缩明显，增加脏器缺血风险。
?治疗心源性休克滴注速度0.5～2.0μg/kg?min。
不良反应：
偶见恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、血压下降、头痛等。大剂量时可见心律失常、呼吸加速等，停药后即可迅速消失。外周血管病患者长期用药可发生手足疼痛或手足发冷。外周血管长期收缩可致局部坏死或坏疽。过量用药可致严重高血压，如发生应停药，必要时采用α受体阻滞药治疗。
禁忌证：
嗜铬细胞瘤、环丙烷麻醉者、心动过速或心室颤动患者禁用，高血压、闭塞性血管病患者应慎用。
2、多巴酚丁胺
功能主治
主要用于严重收缩性心力衰竭，如器质性心脏病患者因心肌收缩力下降引起的心力衰竭（包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征）；心源性休克；负荷超声心动图试验。
常用剂量
?治疗心力衰竭起始滴注速度为2.5μg/kg?min，一般维持在2.5～10μg/kg?min，如果患者能够耐受且有需要，可逐渐增加滴速至20μg/kg?min，一般持续用药时间不超过3～7d。
?治疗心源性休克的滴注速度为2.5～20μg/kg?min，具体治疗时间和给药速度根据患者反应决定（如心率、血压、尿量及是否出现异位搏动）。
不良反应：
可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。
注意事项
1、多巴胺
?使用时监测血压、心排血量、心电图和尿量，用药前需纠正低血容量。
?静脉滴注期间，若血压继续下降或剂量调整后仍无改善，应停用，并改用作用更强的血管收缩药。
?突然停药可产生严重低血压，停用时逐渐减量。药物过量时应停药，必要时给予α-肾上腺素受体阻断药。
?心衰病情越严重，患者对多巴胺反应性越低，多巴胺使用剂量应加大。
2、多巴酚丁胺
梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
?本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。
?对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地*，再用本品治疗。
?滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。
?本品在使用期间持续监测心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量。
?本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
?用药前需纠正低血容量。
?对于重症心衰患者，连续静脉应用会增加死亡风险。
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