随着医学知识的普及及人们健康意识的增强，冠心病已被大众所熟知，心绞痛发作时的急救药品已经成为很多心脏病患者随身携带的必需品，生活中我们经常可以看到老大爷和老奶奶衣兜里揣着一瓶硝酸甘油或复方丹参滴丸（或者速效救心丸），胸闷、胸痛了含上几片（粒）休息数分钟不适就缓解了，可是我们真正了解我们这些熟悉的“救命药”吗？心绞痛发作时是服用硝酸甘油好还是复方丹参滴丸（或者速效救心丸）好呢？服药过程中有哪些注意事项呢？
我们都知道心绞痛之所以会发生是因为在冠脉不同程度狭窄的基础上，突发的、暂时的冠状动脉血流不能满足心肌需要而导致心肌细胞缺血、缺氧。包括复方丹参滴丸和速效救心丸在内的中药制剂，有镇静止痛、舒张血管、改善微循环、降低外周血管阻力、减轻心脏负荷、改善心肌缺血等作用。复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效药物，具有急救的功能！其组成相对简单：由丹参、三七和冰片组成，丹参具有扩张冠脉，增加血流量、延长机体耐缺氧作用；三七具有降低心肌耗氧、改善心肌细胞能量代谢等作用；冰片具有促进药物快速通过血脑屏障的作用，其本身具有速效、镇痛的作用。其组方虽然简单，却拥有99项专利的保护！由于滴丸剂性优势，药物以分子的形式或者极细的晶体状态均匀分布在基质中，舌下含服3~8分钟即可快速起效！速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，川芎具有活血化淤等作用。这三种药都能称得上是心绞痛发作的“救命药”。
心绞痛发作时我们到底应该选择哪种救命药呢？目前观点认为心绞痛急性发作时首选硝酸甘油，原因有以下几点：
1、硝酸甘油应用于心绞痛的治疗已有多年历史，其药理机制明确，循证医学证据充足，而中药制剂（包括复方丹参滴丸和速效救心丸）应用时间相对较短，且其为中药制剂药理机制并不十分明确，但有临床对照试验表明在心绞痛急救时该两种药物在缓解胸痛、胸闷等临床症状及改善心电图缺血表现上并不亚于硝酸甘油片。
2、硝酸甘油起效迅速，舌下含服0.5~1片几十秒钟便能起效，5分钟可达到最大效应，更适宜心绞痛发作时的急救。中药制剂相对较慢，经检测舌下含服复方丹参滴丸后，心绞痛缓解时间为.2±53.4秒；含服速效救心丸之后，心绞痛缓解时间为.3±46.4秒；但相对于速效救心丸，复方丹参滴丸作用时间更长。
但有些情况下仍要依据具体情况选择复方丹参滴丸（或速效救心丸）：
1、复方丹参滴丸和速效救心丸副作用小。硝酸甘油为西药制剂，其具有较强的扩张全身血管作用，因此易出现起立性低血压及头晕、头痛等不良反应，部分患者不能耐受可选择复方丹参滴丸或者速效救心丸。
2、硝酸甘油具有耐药性，随着含服时间的延长，其耐药现象会越来越严重。所以开始时应选取能有效缓解心绞痛发作的最小剂量含服，但停药一段时间后再次服药，其效果依然较好。复方丹参滴丸常规服用剂量为一次10粒，一日3次（速效救心丸，一次4~6粒，一日3次）长期服用不仅不会产生耐药性，而且对改善微循环、保护心肌细胞、抗动脉硬化等方面都具有较好效果，治疗时间越长，其效果也愈好。长期口服不影响其急救时的药效，但应注意急救时含服剂量应当加倍，复方丹参滴丸一次15-20粒（速效救心丸一次10~15粒）。很多患者急救时仍含服常规剂量，所以心绞痛改善效果不显著。
3、硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病、严重主动脉瓣狭窄患者和已知对硝酸甘油过敏的患者，与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，其疗效可能减弱。若患者已经服用枸橼酸西地那非（万艾可、伟哥），则急救时不应选择硝酸甘油。
4、有研究发现，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当含服硝酸甘油无效时，应选用复方丹参滴丸或者速效救心丸。
在日常服药过程中无论是含服复方丹参滴丸、速效救心丸还是硝酸甘油都应注意：
1、硝酸甘油需避光且保存于阴凉处，复方丹参滴丸和速效救心丸由于含有冰片易失效也应保存于阴凉处，所以“贴身药物”并不能“贴身携带”。
2、大家都知道硝酸甘油、复方丹参滴丸和速效救心丸需舌下含服，其实如果先嚼碎后再舌下含服更利于黏膜吸收，效果更佳。
3、含服时最好采取坐姿。站着含服时，因血管扩张易引起低血压，导致头晕、头痛甚至晕厥，这一情况在含服硝酸甘油时尤其明显。但平卧位含服时，大量血液回流心脏会加重心脏负担，加重心绞痛发作。
4、无论何时都要谨记，无论硝酸甘油、复方丹参滴丸或者速效救心丸，在其有效情况下，数分钟胸闷、胸痛症状就会缓解，若不缓解，可隔5-10分钟再次服用，但重复3次仍然无效时且伴有大汗、面色苍白，四肢发冷等症状时，不要犹豫，应立即拨打，这可能是急性心肌梗死发作或发生其他危及重症。
此外，复方丹参滴丸于年底顺利通过了美国FDAⅢ期临床，证明了复方丹参滴丸在预防和治疗慢性稳定型心绞痛的安全性和有效性。该试验项目在美国、加拿大、俄罗斯、乌克兰、格鲁吉亚、白俄罗斯、墨西哥、巴西及中国台湾9个国家/地区的个临床中心展开,是目前第一个也是唯一一个通过美国FDA认证的中成药，具有里程碑的意义：标志着复方丹参滴丸能够以药品的身份在全球进行销售（注：未通过美国FDAⅢ期之前，欧美国家认为中成药为食品级产品），是我国民族的骄傲！
擅长疾病
冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病
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