1.患者男，22岁。因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是
A.心电图
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.放射性核素检查
E.心脏X线
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答案：A
解析：心电图是诊断心律失常最常用的方法。
2.患者女，32岁诉心慌不适来诊，医嘱行心电图检查。护士在给该患者做心电图检查时单极胸导联V4电极应放在
A.胸骨右缘第4肋间
B.胸骨左缘第4肋间
C.左腋前线第4肋间
D.左腋中线第5肋间
E.左锁骨中线与第5肋间相交点
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答案：E
解析：胸导联V4电极位置应在左锁骨中线第5肋间。
3.患者男，53岁，心房颤动。心室率次/min，血压84/60mmHg，气急发绀。首要的处理措施是
A.安置起搏器
B.同步电复律
C.PICA
D.心导管检查术
E.非同步电复律
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答案：B
解析：心房颤动首选同步电复律。
4.患者男，70岁，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电监测P-QRS-T波消失，代之以形态、频率和振幅均不规则的颤动波。此时最有效的治疗是
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.非同步直流电复律
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素
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答案：C
解析：该患者出现心室颤动，首选非同步直流电复律。
5.患者男，56岁，因三度房室传导阻滞入院治疗。入院查体发现心室率为35次/min。根据该患者病情，其根本的治疗方法是
A.安装心脏起搏器
B.行射频消融术
C.给予胺碘酮
D.给予阿托品
E.给予异丙肾上腺素
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答案：A
解析：二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞如存在心室率慢伴明显症状(如阿-斯综合征)或血流动力学障碍时应实施心脏起搏治疗;药物治疗可选用阿托品、异丙肾上腺素。其中安装心脏起搏器是根本的治疗方法。
6.患者女，22岁。2周前上呼吸道感染，在恢复期出现了胸闷、心悸等表现，心电图如图所示，该患者心律失常的类型为
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
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答案:C
解析:该患者导联P波规律出现，P波与QRS波群数目之比为2:1~3:2下传的PR间期为0.14秒，且恒定不变，为二度Ⅱ型房室传导阻滞，故选C。
(7～10题共用题干)
患者女，55岁。冠心病史5年，近日因过度劳累及精神紧张等因素，出现心悸。查体:心率次/min，律不齐，心电图可见宽大畸形QRS波，每分钟出现十余次。
7.该患者的心律失常考虑为
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.心室颤动
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答案:B
解析:QRS波形提前出现，形态宽大畸形是室性期前收缩(室早)的特征，故选B。
8.患者首选的抗心律失常药物是
A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.地高辛
E.利多卡因
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答案：E
解析:偶发期前收缩一般不需特殊治疗，频发(＞5次/min)常选用利多卡因，该患者每分钟出现十余次室性期前收缩，属于频发期前收缩需治疗，故选E。
9.住院第3天，患者突然发生晕厥，四肢抽搐，心音消失，几秒后发作停止，逐步恢复神志，此种情况可能是
A.癫痫发作
B.低血糖反应
C.阿-斯综合征
D.直立性低血压
E.梅尼埃综合征
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答案:C
解析:阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、意识丧失、发绀、抽搐等症状，故选C。
10.为防止上述情况发生应指导患者避免
A.高蛋白饮食
B.适当床上活动
C.用力大便
D.进食粗纤维食物
E.情绪紧张
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答案:C
解析:急性心肌梗死、心力衰竭等疾病要防止便秘，以免用力排便增加心脏负荷和诱发心律失常。应给予富含纤维素食物，防止便秘的发生，故选C。
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