一、芩连消*饮
组成:川*连3g,*芩9g,野菊花9g,紫花地丁15g,半枝莲9g,银花9g,连翘9g,赤芍9g,生甘草4.5g。水煎服。
功效:清热解*,消肿散结。
临床应用:主治一切疔疮、疔疮走*。顾氏取《外科正宗》七星剑,《医宗金鉴·外科心法要诀》五味消*饮,《外科秘要》*连解*汤诸法化裁,制成本方。方取苦寒之芩连,直折上焦肺、心之火;紫花地丁苦辛寒,功能泻火解*,治痈疖疔疮;野菊花,味苦辛凉,功能清热解*,疗疔疮肿*;半枝莲,辛寒,清热解*利尿退肿;银花,甘寒,清热解*,治疗疔疮疖肿;连翘,辛凉微苦,功能消热解*,治热病疮痈斑疹丹*;赤芍,苦酸微寒,功能活血凉血,祛瘀消肿;蚤休,苦寒有*,功能散瘀导结;甘草,甘平,生用解*、调和诸药。加减法:托*透脓,用皂角针;通腑清热,用生大*、玄明粉;小便不利,加木通、赤苓;壮热口渴,加知母、石膏、大青叶;泛泛欲恶,加陈皮、竹茹。倘见走*端倪,便当即合用犀角地*汤,另用安宫牛*丸吞服。
二、益气托*汤
组成:*芪10g,生晒参(另煎)3g,当归、赤芍、僵蚕、银花、陈皮、首乌各6g,皂角针4.5g,茯苓9g,桔梗、笋尖、生甘草各3g。水煎服。
功效:益气养血,托*聚肿。
临床应用:主治脑疽初起,正气虚不能托*外出,以致疮形平塌、根脚散漫、难脓、难溃、难腐,或溃后脓水稀少,坚肿不消,并见精神不振、面色无华、脉数无力等症。顾氏取陈实功托里透脓汤方意制此益气托*汤。重用*芪,选人参、茯苓、甘草、陈皮,健脾以和胃、化湿,而行益气之能;*芪配当归、赤芍、首乌以益气、养肝和营,而行补血之功。此所以壮化源也。取桔梗之入手太阳,开宣肺气,肺为水之上源,与膀胱相表里,肺气宣达,则水道通利,水湿之气下泄膀胱,使太阳寒水得化而阴霾顿开;桔梗又有祛痰排脓之功,合僵蚕之祛风散寒、燥湿化痰、温行血脉,首乌之发散痈疽,当归、赤芍之和营,以行和营、化痰软坚、消肿之施。佐使以笋尖、角针起托透脓,银花甘草汤之解*聚肿。则寒湿得化、疽*得聚,疮顶起发,化*为脓而出也。外治不可过用寒凉,宜治温化,如大胡麻蒸饼敷可当之。
三、加减瓜蒌牛蒡汤
组成:软柴胡9g,紫苏梗9g,荆芥9g,防风9g,牛蒡子9g,全瓜蒌12g,青皮陈皮各4.5g,蒲公英12g,留行子9g,丝瓜络4.5g,鹿角霜9g。水煎服。
功效:疏风清热,通乳散结。
临床应用:主治新产外吹乳痈初起。新产未月,乳生痈肿。中医谓之外吹乳痈。近代疡科多宗明代陈实功《外科正宗》瓜蒌牛蒡汤法。顾氏开始以该汤原方投之,但治后常见红热易退,而结块难消。因思古人有妇人新产气血未复,宜温不宜凉之说,此病之起,究由气滞生热化火,当其初起之时,自当以疏散为主,清热为辅,乃以原方加荆芥、防风、紫苏梗、鹿角霜及留行子、丝瓜络等以助其疏散消解,活血通乳,再去银花、连翘、*芩、山栀等味,而加蒲公英甘寒清热解*之品,避免过用寒凉而致冰凝气血之弊。顾氏临床应用本方数十年,治病数以万计,其早期消退率大优于原方,疗程亦明显缩短。顾氏尝云:本方所以选苏梗者,一用其发散表邪之力,二取其理气通络之功,三因其色紫能入血分和营。
四、小阳和汤
组成:熟地10g,麻*0.6~0.9g,鹿角片12g,肉桂3g(研粉分吞),炮姜炭1.5g,白芥子3g,生甘草3g。水煎服。
功效:温阳补虚,散寒通滞。
临床应用:主治一切阴疽、附骨疽、脱疽、鹤膝风、流痰。症见患处漫肿无头,酸痛无热,皮色不变,口干不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细等阳虚寒凝之证。阳和汤一方出自王维德的《外科全生集》,是一张治疗阳气内虚,精血不足,寒凝痰滞于肌肉、筋骨、血脉关节而成的阴疽的名方。顾氏临床常用王氏原方,认为其中取熟地甘温之性大补阴血,配血肉有情之鹿角温补肾阳,填补精髓,强筋壮骨,为图本之治;姜炭温中,助阳散寒,肉桂温经散寒,皆入营分,麻*发越阳气,开腠理以散寒,使气血宣通,补而不滞;以白芥子温化皮里膜外之寒痰,消肿止痛为其佐,使生甘草和之。使肾精得填阳气得和,阴霾得散,寒痰得化,确为治阴疽之妙方。但顾氏又认为,阳和汤所主治者,皆属慢性虚证,服药少则半载,多则年余,日积月累,有麻*伤气,熟地碍脾之虞。他常取原方制小其剂而用之,故称为“小阳和汤”。其中麻*只用0.6~0.9g,熟地仅原方三分之一左右,如此可免碍脾伤气之弊。又鹿角胶,纯补,滋腻,价贵,入方又须另烊冲服。顾氏以鹿角代之,既有补肾助阳之功,又有活血、散结、消肿之效。且无滋腻之便,价廉用便,用代鹿角胶更妙。顾氏更提出流痰阴疽之成,既有先天不足,肾虚骼空之本,又有后天饮食劳倦,脾胃受损之因。以为温肾与暖脾在阴疽论治中具有同等的重要的意义。常将阳和汤与补中益气合用,更使倍参、芪,以升而补之,助其生化也。并令服食牛肉汁、鸡蛋、牛奶、豆浆等营养品,药食并进,使气血、阴阳调畅而阴疽得愈。
五、痄腮消散方
组成:薄荷3g,牛蒡子6g,桑叶6g,荷叶3g,蝉衣3g,象贝9g,僵蚕9g,连翘9g,赤芍9g,马勃3g。水煎服。
功效:疏风清热,化痰散结。
临床应用:主治痄腮初起有表证者。痄腮俗名大嘴巴,鸬鹚瘟,即流行性腮腺炎。应用本方时,倘见咽痛,加桔梗3g,生甘草3g;便溏加焦六曲9g;口渴便秘者,加全瓜蒌9g,小便赤涩者,加赤苓9g,车前草15g;烦躁、呕吐者,加枳壳4.5g,竹茹9g,玉枢丹(冲服)1g。
六、水疝内服及外敷方
(一)内服消散方
组成:盐水炒柴胡6g,炒白芍4.5g,丹参9g,青皮陈皮各4.5g,川厚朴4.5g,川楝子6g,路路通6g,台乌药6g,广木香3g,橘核3g,荔枝核3g,小茴香3g,甘草3g,升麻9g,*芪9g。水煎服。
功效:消补兼施。
临床应用:主治水疝,即鞘膜积液。
(二)外敷兜托方
组成:肉桂3g,乳香4.5g,没药4.5g,腰*9g,片姜*9g,赤芍9g,制川乌、制草乌各3g。
用法:上药研粉,临用时炒热,用饴糖调成糊状,摊布上,敷于阴囊,再以三角丁字带或护身带悬吊提托,每日换药1次。
功效:温经活血。
临床应用:主治水疝。顾氏常以内服外敷相结合,配合兜托法治疗,多能使积液消散,特别是小儿,疗效更好。
七、千捶膏改制方
组成:蓖麻油90g(夏天为60g),嫩松香g,轻粉30g,飞广丹60g,飞银朱60g。
制法:先将蓖麻子油、嫩松香一并置搪瓷杯中,放入锅中,隔水炖烊,并以木棒不断搅拌,约5分钟,稍冷,再缓缓入银朱、东丹搅匀,最后缓缓加入轻粉,搅匀成膏。以文火隔水炖保温,摊于薄纸上,备用。
功效:消肿止痛,提脓咬头。
临床应用:主治一切阳症疮疡、痈、有头疽、疖、疔未溃者。本方是顾氏根据古方神效千捶膏改制的。后来又改进了制法,使其制作简化,省时省力,且不受候限制,但方中银朱、东丹、轻粉,遇热容易发生化学变化,故采用简易制法配制时,须将蓖麻油、松香混合物稍冷却后再入银朱、东丹、轻粉搅匀。摊膏前也只可用文火隔水炖保温。本方提脓咬头有代刀之功。
八、药制苍耳子虫
组成:苍耳子虫不拘多少,活时浸入生油中,摇晃,使沉入油中,七天后取虫,再浸入蓖麻油中,加朱砂至油色变红为度,入冰片少许。
功效:提疔拔*。
临床应用:主治一切疔疮未溃者。《本草纲目》有“苍耳蠹虫治疔肿恶*,或以麻油浸死收贮。每用1~2条捣敷,即时*散”之说。顾氏改用蓖麻油浸加朱砂、冰片制,用蓖麻消散肿*,提脓止痛;朱砂清火解*、去腐,冰片有芳香穿透之功。遇疔疮疮头不举,四周漫肿,失护场,有走*之虞者,取药虫一条,置疔头上,四周用玉露膏围定,有提疔拔*之力
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