心力衰竭(heartfailure，HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭(简称心衰)。在临床工作中我们发现，在很多就诊的患者中，主诉自己活动后喘息，且医院诊断了心衰，但何种原因引起的心衰，比如是冠心病还是高血压，哪些情况会诱发心衰，我们应该注意什么，大多数患者均不清楚，今天我们进行一下简介。
一
基本病因
01
心肌损害
1
原发性心肌损害
①冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害如心肌梗死、慢性心肌缺血；
②炎症和免疫性心肌损害如心肌炎、扩张型心肌病；
③遗传性心肌病如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病、心肌致密化不全、线粒体肌病等。
2
继发性心肌损害
①内分泌代谢性疾病：如糖尿病，甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症）等；
②系统性浸润性疾病：如心肌淀粉样变性；
③结缔组织病、心脏*性药物等并发的心肌损害。
02
心脏负荷异常
1
压力负荷(后负荷)过重
主要表现是动脉血管对于心室射血的阻力增大。见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
心肌代偿性肥厚以克服增高的阻力保证射血量，久之终致心肌结构、功能发生改变而失代偿。
2
容量负荷(前负荷)过重
主要表现是心室收缩射血前，心室内的残余血量过大。见于心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病。
此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病、体循环动静脉瘘等，心脏的容量负荷增加。
3
心室前负荷不足
主要表现是进入心室的回心血量不足。见于二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等，引起心室充盈受限，体、肺循环淤血。
二
诱因
1
感染
呼吸道感染（如我们常说的肺炎）是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见，常因其发病隐匿而易漏诊。
2
心律失常
心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。其他各种类型的快速型心律失常以及严重缓慢型心律失常均可诱发心力衰竭。
3
血容量增加
如钠盐摄人过多，饮水过多，静脉液体输人过多、过快等。
4
过度体力消耗或情绪激动
如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。
5
治疗不当
如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。
6
原有心脏病变加重或并发其他疾病
如冠心病稳定型心绞痛发生心肌梗死、风湿性心瓣膜病出现风湿活动、合并甲状腺功能亢进或贫血等。
三
注意事项
当出现心力衰竭时，应明确为何种病因所致，针对病因进行治疗，并远离诱发心衰的因素，维持心功能稳定，注意做到以下几点：
1.注意休息，避免劳累，体力活动适度，以感到不疲乏、无气短等不适为好。
2.避免情绪激动，如生气、暴怒等，尽量保持情绪稳定。
3.注意天气变化，适时增减衣物，避免受凉“感冒”及其他感染。
4.控制饮水，包括牛奶、粥类等液体状食物均应计入摄入量，控制钠盐摄入，保持出入量平衡或负平衡，必要时增加利尿剂剂量。
5.按医生医嘱规律服用控制心衰的药物，不可随意停药，拟增加或减少药物种类、剂量时均应咨询心内科专业医生。
6.积极治疗原发病，如高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、贫血等。
END
万水千山总是情，为我标星行不行
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