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男,丁酉年壬子月丁巳日甲辰时生人;运,辛亥庚戌己酉戊申丁未丙午;丁火子月弱,子水不受制,日干周围有生有克,日干弱;木火为用,土金水为忌;丁酉年木运不及,主客同运少羽,主气寒水客气君火。
庚子年秋月因心痛,胸闷,经心电图、B超等检查,诊断为心肌缺血、肥厚性非梗阻性心肌病。刻诊:心痛,胸闷,气短乏力,汗出,手足不温,舌淡,苔薄,脉浮弱。
脉证运相参,此人生不逢时,四柱中丁火巳火被制,大运又为忌,故自幼体弱多病,且有先天心脏疾患,丁未、丙午大运虽为喜,但金水旺流年仍会引发不适,拟桂枝加附子汤加味:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜10g,大枣12枚,附子5g,红参10g,薤白24g,川芎15g,冰片(冲服)3g,三剂。
二诊:胸闷心痛减轻,又以前方加减治疗十余剂,诸证悉除。随访1年,未再复发。
此治太阳少阴同病之方,具有调和营卫,温阳固表,敛液止汗之能。临床用于汗漏不止,恶风寒,四肢拘急,脉微或浮而无力者。
正确使用桂枝加附子汤,既是主治心阳虚证的基础方,又是主治太阳中风证与阳虚证相兼(发热,恶风寒,汗出,心烦,小便数,脚挛急,舌淡,脉浮大无力)的基础方,而主治阳虚自汗证(自汗出,或恶风寒,或手足不温,少气,脉弱)为临床扩大应用。凡属阳气虚弱、筋脉失养之腰背疼痛,四肢酸困,手足不温,阴冷,阳痿,痛经,不孕,皆可用本方治疗。
原文:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
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董家道医门诊以传承道医、中医精髓、弘扬中国传统道家文化及道家养生文化为己任,援医入道,以医传道,借医弘道;又援医入道,以道治心,以术治身,行道施医。董劍峰