奉茶、鞠躬。
近日，著名心血管病专家胡大一教授在海南省五指山市举行了一场简单的收徒仪式，正式医院心脏康复中心王文凯主任为徒。收徒是中医常见的传承方式，西医收徒较为罕见，胡大一教授对“医学界”表示，这并不是他第一次收徒了，此前他在北京就收过一个社区全科医生为徒。对胡大一教授来说，收徒也是一个不得已而为之的办法。“现在的医生已经不会看病了”《逼近的瘟疫》一书的作者劳里·加勒特在“自序”中记述了他的舅舅伯纳德医生的故事。在年抗菌素研制成功之前，细菌感染既普遍又很严重，伯纳德医生无须经过或很少经过化验室的化验，就能在几分钟之内诊断出猩红热、肺炎球菌肺炎、风湿热、百日咳、白喉或结核病。“在年，化验室能够告诉医生的，一个医术精湛、观察细致的医生也都能独立决定。”而随着影像学和检验医学的进步，检验和检查已经成为现在医生们看病必不可少的步骤。这让胡大一教授感慨，“现在的年轻医生，已经不了解我的老师，以及张孝骞、林巧稚，还有我的母亲她们那代人是怎么看病的。”医院的看病现状是，医生一个上午看几十个病人，一个病人几分钟，这让很多患者感到不满，但医生们也深感无奈。对这种现象，胡大一教授直言：“我觉得现在的医生已经不会‘看病’了。”“医生要看好病，首先要诊断对病，临床医学的基础是诊断学，诊断学的基础是症状学，现在的医生看病不问症状，症状学变成影像学、检验学了，医生看看检验检查结果就开单，做了很多不必要检查。”胡大一教授说，“而医生仔细问诊，不仅是为了了解患者病情，也是医患第一次见面不可逾越的情感沟通过程，现在这个过程没有了，这让我感到非常遗憾也非常痛心，我们怎么能只看检查结果就开药、做手术，我觉得这样不仅伤害了病人，也消耗了医疗资源。”胡大一教授称，他在年就提出了双心医学理念，把精神心理的评估干预有机融入心内科的医疗实践。他在临床工作中发现，有很多因胸闷、胸痛、气短、乏力来看病的病人，事实上并不是心脏病，而是焦虑抑郁导致。从年开始，胡大一教授开始考虑如何从治病为中心向以健康为中心转变，在支架和手术刀之外，他提出了“五大处方”：药物处方、运动处方、营养处方、精神心理睡眠处方、戒烟限酒处方。他说：“医生要改变理念，去学习这些过去忽略、不懂的知识，从治病为中心向健康为中心转变不是空泛的口号，医疗机构要设立预防康复中心，要培养一批新人。”今年，胡大一教授已经76岁了，他还在全国各地巡诊，建立工作室。他有一个目标，希望在巡诊过程中，能在各地选择一些有悟性、认同他的医学理念、愿意改变自己的医生，哪怕在一个地区影响一个医生，这个医生就能扎根当地，为患者提供服务。收王文凯主任为徒，就是胡大一教授想在五指山市留下他的医学理念传承人。因为年龄关系，胡大一教授已经不能招收研究生了，他正在努力争取，医院招收心肺预防康复专业的博士生。另外，首都体育学院于年创建了体医融合研究创新中心，他已经在博导名单之列。已经拜师胡大一教授的王文凯主任表示，今后他也有读胡大一教授博士的打算。心脏中心建设2.0版谈及拜师胡大一教授，王文凯主任称他与胡老师早有渊源。在他读大学的时候，所学习的内科学教材就是胡大一教授主编。他的研究生导师，医院跟随胡大一教授做进修医生。年6月，胡大一名医工作室落医院，胡大一教授每个季度都来出诊，每次来一周左右，其它的时间，胡大一教授团队里的其它专家轮流来出诊和查房。当时，还在心内科的王文凯自告奋勇，在胡大一教授和其它专家来出诊时，陪同出诊并承担后续的病人随访管理工作。最初看到胡大一教授的出诊方式，王文凯感到很难理解。“我想这是什么打法啊，得给患者做心脏造影啊，不做造影就能判断是不是冠心病？有些已经做过造影的患者，血管狭窄都百分之七八十了，患者也有胸闷胸痛症状，不仅不放支架，还说患者不是心脏问题，这让我十分困惑，我说这不对啊，我也做了10来年医生了，不是这样做的啊。”起初，胡大一教授对王文凯的印象也不好，由于胡大一教授问诊的时间很长，会花三四十分钟与患者沟通，跟诊的王文凯有些坐不住。“他听一会就跑去导管室了，他还是觉得做导管、支架更重要，他觉得我看病很怪异。”王文凯跟随胡大一教授出诊但胡大一教授并未因此对王文凯进行说教，而是通过实际病例让王文凯自己去觉悟。慢慢的，王文凯看到很多过去他们会让做心脏造影、甚至做支架的患者，在胡大一的诊疗下，没有做造影有创检查，也没做支架，同样获得了很好的治疗效果，他的心血管疾病诊疗理念也开始发生了变化，真正认识到了心血管疾病的防控和长期管理的重要性。“胡老师后来对我的评价是，这孩子不会急拐弯，但会慢拐弯，也能拐过来。”年，医院成立心脏康复中心，王文凯成为中心主任，专注于心血管疾病患者的全面全程管理，如今已经管理了一千多名患者，但这个过程并不顺利，愿意投身于这个领域的医生也不多。目前，中心只有王文凯一个医生，外加两名康复治疗师和两名护士。“按照胡老师的理念，要做心血管疾病的风险因素管控和后期随访管理，我现在的重点工作主要是两头的管控，就是一级预防和康复管理。”王文凯说，“很多人都觉得胡老师的工作没有意义，甚至是在浪费时间，但我觉得这对患者和整个医疗体系都是很有意义的，我们不能总是等着人得心梗，而是要把心梗高危人群提前管理起来，让已经得过心梗的病人不再得心梗。每次胡老师来，挂号的病人都特别多，来咨询和接受我们健康宣讲的人也很多。”今年6月，在医院胡大一名医工作室和心脏康复中心的基础上，组建了胡大一心脏中心。这个心脏中心将贯彻胡大一教授提出的心脏中心建设2.0版理念，打造包括心内科、心外科、心肺预防康复科、双心医学会诊中心、心血管与代谢内分泌会诊中心和心血管影像学会诊中心的完整心脏救治和康复医疗服务系统。6月初，胡大一教授在他的个人