关于T波倒置,
你知道多少?
作为一名医生,你对T波倒置肯定不陌生,可以说有心电图的地方就T波倒置,而T波倒置的临床意义也变化广泛,今天就给大家讲一讲几种常见的T波倒置意义。
01
T波倒置--急性心肌梗死
巨大倒置T波幅度增大,倒置T波形态窄,顶部尖锐,内角变小;T波双支常呈对称性倒置成“冠状T”。
02
T波倒置--肺栓塞
T波倒置常出现于右胸导联(V1-V3),当然肢体导联上也可出现,比如“著名”的S1Q3T3中就有III导联的T波浅倒。
03
T波倒置--脑血管意外
此类波形又称尼加拉瀑布样T波,常见V3~V6导联,亦见于肢体导联,巨大倒置T波宽深倒置、不对称,常有切迹,与其它巨大倒置T波不同的是,该类T波演变迅速,数日后可自行消失。
04
Wellens综合征
Wellens综合征,也称为“前降支T波综合征”,为不稳定型心绞痛的一个亚型,也是一种严重的急性冠脉综合征。Wellens综合征心电图分为2型,其中Ⅰ型胸前导联T波深对称倒置可占75%。
心电图诊断要点:①对称性的心前区深T波倒置或双向,通常为V2、V3导联,也常扩展至V1、V4、V5或V6导联,T波改变出现在无胸痛症状时,心绞痛发作时可呈现假性正常化,患者可有室性心律失常发生,甚至出现室速或心室颤动;②症状发作时ST段可假正常化或抬高;③无心前区相应R波降低及病理性Q波;④无或仅有轻度的ST段抬高(0.1mV)。
05
心尖肥厚型心肌病
心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的较少见类型,以心尖部心肌不对称性肥厚为特征。由于病变仅限于心尖部,而不引起左室流出道的狭窄,与梗阻型心肌病相比较,其临床症状不典型,很少出现晕厥、心功能不全等症状。临床中易误诊为冠心病或漏诊,心脏MRI常可鉴别。
心电图特征为:①巨大倒置T波出现在V4~V6导联,倒置的T波电压异常升高,呈TV4>TV5,T波双肢略不对称,基底部变窄;②伴有中胸及左胸(V4~V6)导联的R波幅度升高;③伴有胸导联及肢体导联的ST段明显压低;④上述特征多次心电图中无动态变化,或仅有微弱变化;⑤心电图无异常Q波,QT间期正常,电轴正常。
06
缺血性巨大倒置T波
缺血性巨大倒置T波常见于缺血、梗死区导联。巨大倒置T波幅度增大;倒置T波形态窄、顶端变锐、内角变小、双肢对称成“冠状T”;常伴随同导联病理性Q波、ST段压低、T波演变;QT间期正常;无R波增高。
缺血性巨大倒置T波患者:V1~V4导联均见Q波,胸前导联T波倒置,以V2、V3导联最显著,T波最深达1.9mV
07
Niagara瀑布样T波
Niagara瀑布样T波是指脑血管意外等患者出现的一种特殊形态的巨大T波倒置。
心电图特点:
①T波巨大倒置:倒置T波的振幅多数>1mV,部分可达2.0mV以上,倒置T波常出现在胸前导联,集中在中胸及左胸V4~V6导联,也可出现在肢体导联;
②T波演变:与其他巨大倒置的T波不同,Niagara瀑布样T波的演变迅速,可持续数日后,自行消失;
③T波宽大畸形;
④不伴有ST段的偏移及病理性Q波;
⑤QTc间期显著延长;
⑥U波幅度常>0.15mV;
⑦常伴有快速性室性心律失常。
内容来源:华医网,心在线、临床医学心电图
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