导读：回阳救急汤，出自明·《伤寒六书》。具有回阳固脱，益气生脉之功效。主治寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。临床主要用于治疗心源性休克、冠心病心绞痛、肝昏迷、慢性心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等属亡阳欲脱者。
方歌回阳救急用六君，桂附干姜五味群，加麝三厘与生姜，三阴寒厥建奇勋
组成熟附子三钱、干姜二钱、肉桂一钱、人参三钱、白术三钱、茯苓三钱、半夏三钱、陈皮三钱、甘草二钱、五味子三钱，麝香三厘临服时加入汤内调服，生姜三片
用法水二盅，姜三片，煎之，临服入麝香三厘调服。中病以手足温和即止，不得多服。现代用法：水煎服，麝香冲服。
功效回阳救逆，益气复脉
主治寒邪直中三阴，真阳衰微，症见四肢厥冷，恶寒踡卧，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，或身寒战栗，或指端口唇发绀，或口吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟无力，甚或无脉。
方解
本方所治之证乃阳气虚衰，暴寒直中所致。暴寒直中三阴，阳气虚衰而不能温煦，故四肢厥逆，恶寒蜷卧；心神既不得阳气温煦，又被寒邪所困扰，故神衰欲寐；阴寒浊气乘虚而逆乱上下，故上吐下泻；舌淡，苔白，脉微欲绝或无脉，皆为真阳虚衰之象。治宜回阳固脱，益气生脉。
方以四逆汤合六君子汤，再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方中以附子配干姜、肉桂，则温里回阳，祛寒通脉之功尤著。六君子汤补益脾胃，固守中州，并能除阳虚水湿不化所生的痰饮。人参合附子，益气回阳以固脱；配五味子益气补心以生脉。麝香三厘，辛香走窜，通行十二经脉，与五味子之酸收配合，则散中有收，使诸药迅布周身，而无虚阳散越之弊。诸药相合，共收回阳生脉之效，俾厥回脉复而诸症自除。
配伍特点：辛热药配味甘药，辛甘化阳补阳；辛散药配收敛药，醒神敛阴固本；益气药配理气药，固本不恋邪。
加减用药
若呕吐涎沫者，加炒吴茱萸，以温暖肝胃，化饮止涎；若呕吐不止者，加生姜，以温胃降逆止呕；若泄泻不止者，加升麻、*芪，以益气升阳止泻；若无脉者，加少许猪胆汁，为反佐，以免药证发生格拒等。
禁忌麝香用量要适中，以免量大耗散正气，服药后手足温和即止。阴虚火旺证者慎用本方。
附方
回阳救急汤（《重订通俗伤寒论》）黑附子三钱（9g）紫瑶桂五分（.5g）别直参二钱（6g）原麦冬辰砂染，三钱（9g）川姜二钱（6g）姜半夏一钱（3g）湖广术钱半（5g）北五味三分（g）炒广皮八分（3g）真麝香三厘（0.g），冲清炙草八分（3g）水煎服。功用：回阳养阴，益气生脉。主治：阳衰阴损证。手足厥冷,呕吐痰涎，下利，脉微或无脉。
《伤寒六书》与《重订通俗伤寒论》所载回阳救急汤两方用药略有不同，《伤寒六书》回阳救急汤中用茯苓以渗利安神；《重订通俗伤寒论》回阳救急汤中没有用茯苓而用麦冬，强调阳衰之中夹有阴损，所以治疗原则应兼顾益阴养阴。
回阳急救汤《玉案》卷二处方附子、干姜、人参、甘草、肉桂、陈皮。
功能主治直中阴经，无热，恶寒，面惨，手足厥冷，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重难以转侧，不渴，卧多蜷足，大便泄利，小便清白，脉沉细微。
用法用量水钟半，加大枣2个，生姜自然汁半盏煎，临服入泥浆水澄清。每次温服匙。
腹痛甚，加芍药、木香、老姜汁；利不止，加陈壁上炒升麻少许；口吐涎沫，加吴茱萸（盐炒）；无脉，加五味子、猪胆汁；战栗，加附子、麻*；小腹绞痛，加青皮、吴茱萸。
摘录《玉案》卷二
方论选录
《医方集解》：此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂辛热之药祛其阴寒，而以六君子温补之药助其阳气；五味合人参可以生脉；加麝香者，通其窍也。
《重订通俗伤寒论》何秀山按：少阴病下利脉微，甚则利不止，脉厥无脉，干呕心烦者，经方用白通加猪胆汁汤主之。然不及此方面面顾到。故俞氏每用之奏功。揣其方义，虽仍以四逆汤加桂温补回阳为君；而以《千金》生脉散为臣者，以参能益气生脉，麦冬能续胃络脉绝，五味能引阳归根也；佐以白术、二陈健脾和胃，上止干呕，下止泻痢；妙在使以些许麝香，斩关直入，助参、术、附、桂、麦、味等温补收敛药用，但显其助气之功，而无散气之弊矣。此为回阳固脱，益气生脉之第一良方。廉勘：此节庵老名医得心应手之方。凡治少阴中寒及夹阴伤寒，阳气津液并亏，及温热病凉泻太过，克伐之阳，而阳虚神散者多效。妙在参、术、附、桂与麝香同用。世俗皆知麝香为散气通窍之药，而不知麝食各种香药，含莫咀华，蕴酿香精而藏于丹田之间。配合于温补回阳之中，殊有卓识。吴鞠通辄诋其谬，亦未免所见不广，信口雌*者矣。以余所验，服此方后，脉渐渐缓出者生，不出者死，暴出者亦死，手足不温者亦死。若舌卷囊缩，额汗如珠不流，两目直视者速死。
医案精选
扩张型心肌病
游某，男，53岁，干部。病人以感冒后心悸气促，胸闷乏力0年，加剧伴水肿7天为主诉，医院多次住院先后诊断为“病*性心肌炎、冠心病、扩张型心肌病、心瘫琢-心律失常”，用过利尿剂、能量合剂、多巴酚、丁胺、地高辛等药物，症状未减。
刻诊：神清不安，精神萎靡，烦躁汗出，肢凉怕热，端坐呼吸，呕吐清水，便频尿少，口唇紫绀，舌淡紫胖、苔白厚腻，脉细弱而乱；胸呈桶状，颈静脉怒张，心脏显著扩大并有抬举性搏动，心音低钝，心率平均26次/分，可闻及三联律；BP05/67.5mmHg；胸部X线片示：两肺纹理增粗，心脏扩大，肺门增宽，心影呈烧瓶状，心胸比为2：；EKG报告：频发性多源性早搏，莫氏I型房室传导阻滞，左心肥厚伴劳损。中医辨为阳微欲脱之证。治从回阳固脱，益气生脉。
处方：制附子、人参、干姜、五味子、炙甘草各6g，桂枝、陈皮、制半夏、石菖蒲各0g，丹参30g，茯苓60g。每日剂，水煎内服。
二诊：剂后汗出止，呕吐停。3剂后小便多，水肿消。继续上方加减调养，心衰控制，心功能改善。心电图复查：窦性心律，一度房室传导阻滞，极度顺钟转。
按：扩张型心肌病系现代医学病名，治疗主要是控制心衰及心律失常，以改善心功能。而常用的洋地*之类药品，本身又可引起心律失常而致难治。从中医学辨证而言，此例病久入络，心脉受损，阳气衰微，则汗出肢凉，喘促气短；虚阳外越故烦躁怕热；水气凌心则心悸呕吐；运化无权故水肿尿少；舌淡紫胖、脉细弱而乱是一派阴寒内盛、阳微欲脱之危象。故用姜、附、桂大辛大热以温阳壮火，破阴祛寒；参、苓、五味子益气复脉，利水宁心；陈皮、半夏燥湿化饮，行气止呕；丹参活血化瘀；石菖蒲开窍安神；炙甘草复脉补中。诸药配伍，确有回阳救急益气固脱之效。
风湿性心脏病
盛某，女，56岁，居民。年4月初诊。主诉：心悸、气促20年，曾在省级某院确诊为“风心、二窄并二漏”，因不能耐受麻醉未能手术而回家。近0天来症状加剧，伴尿少水肿，胁痛呕吐。查：神清喘促，二尖瓣面容，舌紫唇绀，全身水肿，尤以双下肢显著。心脏浊音界扩大，有抬举性搏动，心率平均8次/分，律绝对不齐，心尖区可闻及Ⅳ以上隆隆样杂音，并向腋下传导，肝在肋下四指。心电图报告：异位心律，心房纤颤，右心室肥厚并劳损，极度顺钟转。X线胸片示：心影心腰平直且隆起，心尖饱满向左扩大，右心房增大。B超报告：淤血性肝肿大。此是心脉瘀滞，水气凌心。治从温阳通脉，化瘀利水。
处方：茯苓30g，制附子、干姜、五味子、炙甘草各6g，吉林参、桂枝、陈皮、半夏、葶苈子各0g，车前子5g。水煎内服，每日剂。
二诊：药进3天，小便多，呕吐止。再进7剂，心悸除，喘促轻。继以上方加减调养，至5月中旬房颤消失，心功能改善而愈。
按：风寒湿热杂至，外侵皮肤经络，内舍血脉心包，日久阴损阳耗，最易血瘀水停，而成脉痹心痹之证。心阳不足则心悸喘促；瘀血内滞故舌紫唇绀；气化失司则尿少水肿。故以桂、附、干姜壮心阳逐寒邪；参、草、陈皮补真元扶正气；五味子复脉安神；半夏降逆止呕；茯苓、二子利小便而能通阳，水去瘀血自行，而奏温阳利水，除悸止逆之功。
冠心病
*某，男，6岁。病人诉胸闷心悸8年，曾在某院诊断为“冠心病、心律失常”多次住院。用过扩张血管、利尿、极化液等治疗，症状时轻时重。近7天来，天气变冷后症状加剧，伴头晕呕吐，尿少水肿。
刻诊：颜面及双下肢水肿，舌紫红，脉结代。心脏向左扩大，心率82次/分，律不齐，有早搏。EKG报告：双侧房室传导阻滞，频发性房早并室早，左心室肥厚，心肌供血不足。此胸痹心悸乃因瘀血化水。治当活血化瘀，温阳利水。
处方：制附子、桂枝、陈皮、姜半夏各0g，丹参、川芎、车前子各5g，茯苓、*参、桑寄生各30g，五味子、炙甘草各6g。每日剂，水煎温服。
二诊：2剂后呕吐止、头晕轻。再3剂水肿消、心律齐。继续调治一月后症状消失。
按：胸痹水肿，乃心阳衰微。瘀血阻滞则胸闷而痛；水饮内停故心悸水肿；阳气不运，上不荣则头晕，下不化故尿少；寒饮中阻则恶心呕吐。方用桂枝、附子温阳散寒；丹参、川芎活血化瘀；茯苓、车前子、桑寄生利水宁心；陈皮、姜半夏化痰止呕；五味子、甘草益心气补血脉。共同配伍而奏扶正驱邪，回阳救急之效。
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