引言
缩窄性心包炎是心包瘢痕构成接着得到一般弹性的后果。这会致使心室舒张中、晚期充足受损。是以，大部份的心室充足是在舒张初期快速产生的，而心室容积在充足初期竣事后不延续增长。
束缚型心肌病的特色是无奈蔓延的心室强硬，致使严峻的舒张性能阻滞和充足受限，构成与缩窄性心包炎相仿的血震动力学转变。
缩窄性心包炎和束缚型心肌病都可致使紧缩性能一般(或逼近一般)的舒张性心力枯竭，并可致使呈现相仿临床和血震动力学特性的特色性心室充足反常。不过，由于两者的调节迥然不同，对两种疾病的甄别相当急迫。在一些患者中，病史和惯例的诊断性搜检可很简单地提醒准确的诊断。不过在其余一些患者中，惟有通度日检乃至手术探查才干甄别。
本文将归纳缩窄性心包炎和束缚型心肌病的差别。缩窄性心包炎和特发性束缚型心肌病的基础方面将独自商议。(拜见“缩窄性心包炎”和“特发性束缚型心肌病”)
呼吸效应的病理生理学—
认识心室容积束缚和心室间的互相效用是相关这两种疾病之间血震动力学不同的任何商议的关键。
在缩窄性心包炎患者中，心脏总容量因非适应性的心包而稳固。室阻隔并不受累，是以当左心室(leftventricular,LV)容积小于右心室(rightventricular,RV)时，室阻隔会向左边膨出。是以，心室间的互相依赖大大增加。这类膨出可经过超声心动图张望到，在一些病例中可经过心脏磁共振成像(cardiacmagneticresonance,CMR)张望到[]。别的，由于心包腔消散，胸内压的变动不会传达到心腔。(拜见“缩窄性心包炎”)
另一方面，束缚型心肌病患者的心包适应性一般。LV紧缩性能一般，在严峻的病例中，也或者消沉。呼吸引发的胸内压变动也许一般地传导到心腔。
两种疾病中，呼吸对心室充足的不同效应可经过下列机制评释：
●在缩窄性心包炎患者中，肺毛细血管楔压会由于吸气时胸内压下落而遭到影响，而LV压力因心包瘢痕围困而不产生呼吸性压力转变。是以，吸气会消沉肺毛细血管楔压，并或者消沉左心房(leftatrial,LA)压，但不影响LV舒张压，进而消沉心室充足的压力梯度。吸气时不太有益的充足压梯度评释了充足速率的下落。RV充足速率变动相悖[2,3]。这些变动是经过室阻隔而不是经过体静脉回流增长介导的。
●在束缚型心肌病的患者中，吸气使肺毛细血管楔压和LV舒张压平等消沉，是以使心室充足压力梯度和充足速率本质上未转变。
缩窄性心包炎LV充足压力梯度较低还会引发二尖瓣怒放推迟，并是以使吸气时的等容舒张工夫伸长。这类吸气时充足压力梯度消沉见于缩窄性心包炎，而不是束缚型心肌病。
病史与体魄搜检—
在评价疑似缩窄性心包炎或束缚型心肌病患者时，病史也许为其余可引发这两种疾病之一的浑身性疾病供给急迫线索(过程图)。
ECG:electrocardiogram;BNP:brainnatriureticpeptide;
CP:constrictivepericarditis;CMR:cardiovascularmagneticresonance;CT: