即日，我院血汗管内科电生理团队初次自力自决实践了全市首例CARTOSound率领下的肥厚型壅塞性心肌病射频熔解术。
该病友为中年女性，因“运动时呼吸坚苦1年余”入住我院血汗管内科，住院诊断为肥厚型壅塞性心肌病，心脏彩超提醒左室心尖至左室流出道压力阶差为mmHg。住院后赐与药物保守医治。为进一步改良病友的病症及远期预后，经与病友宅眷充足疏通明，2月13日，阳贻红主任医生率领电生理团队为原本践了CARTOSound引导下的肥厚型心肌病的经导管射频熔解手术。实践熔解术后立刻测压显示左室心尖部至流出道压力阶差下落至1mmHg。术后第五天复查心脏超声显示左室心尖至流出道压力阶差为29mmHg，手术博得完美胜利，该病友病症显然改良。
CARTOSound时刻引导下行肥厚室阻隔地区（SAM地区）的导管射频熔解
术前心脏超声成果
术后心脏超声成果
肥厚性心肌病（HCM）是一种因为不明的心肌疾病，特点为心室壁呈错误称性肥厚，常侵及室阻隔，心室内腔变小，左心室血液充足碰壁，左心室舒张期适合性下落。按照左心室流出道有无壅塞分为壅塞性及非壅塞性，或者与遗传等相关。肥厚性心肌病有猝死危险。
壅塞型肥厚性心肌病（hypertrophicobstructivecardiomyopathy，HOCM）的特点在于非对称性心肌肥厚，常产生在自动脉瓣下地区，且简单引发左心室流出道壅塞，壅塞越重，临床病症越重，预后也越差。医治方针重要在于缓和病症，部份患者经过药物便可改良心绞痛，呼吸坚苦等病症，但是可用的药物相当有限，且遭到很多束缚。当药物医治受限，病症又难以管制时，也许斟酌手术医治。早在20世纪70年头，外科室阻隔切除术觉得优劣药物医治的“金准则”，但开胸手术对病人的创伤较大，对传导束影响较大，简单形成三度房室传导停滞。连年来，室阻隔无水酒精化学熔解术已成为一种代替外科手术的非药物医治法子。但是阻隔支动脉存在必要的剖解变异，不是总与壅塞部位相般配，因此束缚了其临床应用，别的存在起搏器依赖危险，在易损患者中有留住致心律异常疤痕的潜在危险，病症剩余/复发的比例较高，有或者须要反复干涉。
连年来经皮导管射频熔解被宽广用于医治各样心律异常，且已被用于熔解HOCM增厚的室阻隔。后者可经过应用食道超声心动图使肥厚的室阻隔可视化，应用电剖解电生理标测系统CARTO率领下熔解。连年来心腔内超声（ICE）具备可供给高原料的图象上风，已被胜利应用于其余（如房颤、房速、室早等）心脏手术中。ICE和CARTO手艺具备固有的上风，而CARTOSound将这两种手艺合并在一同。CARTOSound模块和Soundstar导管将时刻ICE图象合并进CARTO标测系统中，同时Soundstar导管的头端搭载有导航传感器，使其在CARTOSound系统中可视化，射频熔解导管在时刻的ICE影象中也能显示。连年来CARTOSound引导下的经皮导管射频熔解术做为HOCM的一种新的微创医治手艺在临床中逐步获得应用，其平安性高和适应症广是其最大益处。行使CARTOSound手艺也许明确断定熔解靶地区。时刻的腔内超声图象调整到电剖解标测系统中，也许理解地显示SAM地区及希浦氏传导系统，可完成精确熔解并尽可能防止损伤传导束。与外科室阻隔切除术及室阻隔无水酒精化学熔解术比拟，该手艺医治HOCM的布局损伤的体积较小，独特是关于室阻隔独特肥厚的患者，熔解损伤的体积或者相对更小。
当前该术式已在寰宇10余个医学中央开展，我院做为国内为数未几能自力病院，该手术的胜利开展，标识着我院血汗管内科电生理学科迈上了一个新台阶。
文：陈信光
图：刘典斌
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