重度的1~3周先驱传染
病*性心肌炎、急性非奇异性心包炎、亚甲炎、肾小球肾炎、IgA肾病(1~3天)等
左心功用不全
呼吸艰苦、肺部湿啰音、S1↓、奔马律第三或第四、心尖部萎缩期杂音等
幸存病理Q波(反常Q波)
急性心梗、肥厚型心肌病、扩芥蒂、病*性心肌炎
诊断:钟摆律(S1、S2显然衰弱,S1落空原有性质,两个声响性质相近、大面积心梗)
肌球卵白有ATP酶活性
肥梗心以室间隙肥厚为主
肥厚的心肌细胞
心肌适应性↓、心室腔变小
左心室充足即前负荷↓↓↓
射血↓↓
流出道越壅塞→流速需求越快→杂音越响
硝酸脂类:重要扩静脉、扩冠脉
前负荷↓淘汰转意血量,杂音强化
硝普钠:重要扩动脉
淘汰后负荷
室间隙显然肥厚→左室流出道狭隘→萎缩期高速血流经过狭隘流出道→负压吸引二尖瓣前叶上前挪动,与室间隙来往
超声心动图
SAM表象
二尖瓣关上不全
心尖萎缩期杂音
加剧流出道壅塞
流速越快,壅塞越重→胸骨左缘34肋间萎缩期杂音
二尖瓣增厚
E/A>1.2
舒张功用妨碍→舒张速率↓→左室压力↑→抽吸效用↓→心房萎缩代偿强化(a↑→e/a<1)→S4奔马律
β受体拮抗剂
负性肌力:淘汰漏斗效应
负性频次放慢心律:增多前负荷
负性传导:淘汰心动过速等心律反常
扩芥蒂逻辑
心界向双侧扩展
扩芥蒂、心包积液
心界没有向双侧扩展
不消除上两种病
F-S机制(反常调动):必定局限:前负荷↑→心肌萎缩力↑→搏出量↑
扩芥蒂:前负荷↑↑↑、心肌萎缩力↓→搏出量↓
肥芥蒂:前负荷↓↓↓→搏出量↓,舒张功用妨碍为主,流出道壅塞
超声心动图
室壁活动
遍及/布满衰弱
扩芥蒂
节段衰弱
冠芥蒂
抵牾活动
室壁瘤(心梗并发症)
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