*仅供医学专科人士参考
关于不变型胸痛、疑诊梗阻性冠脉疾病（CAD）也许性中等的患者而言，无创冠脉CT可取代有创冠脉造影。ICA是诊断梗阻性CAD的金准则，在查看历程中还能进一步实现冠脉血运重修，但是择期ICA与并发症危险关系，况且唯一38%-50%的接收ICA患者确诊为梗阻性CAD。
无创冠脉CT可清除梗阻性CAD，且不良事宜的危险很低，也能精确哪些患者适当冠脉血管重修。PROMISE实验中，采用负荷实验和采用冠脉CT筛查战略的患者比拟，随访25个月时的血汗管止境事宜产生率如同。SCOT-HEART实验中，与准则诊疗计划比拟，联结了冠脉CT的治理计划与重要不良血汗管事宜的产生率显著消沉关系。还有两个袖珍RCT对比了首选CT与首选ICA计划，首选CT筛查战略裁减了侵占性血运重修，抬高了冠脉造影诊断梗阻性CAD的阳性百分比（75%），两种计划的临床预表态似（包含入院和再次血运重修）。
指日，NEJM杂志发布了DISCHARGE实验终于，对比了CT和ICA用于不变胸痛患者初始影象学评价的成效。让咱们一同看看吧。
钻研布景冠芥蒂治理历程中，在消沉重要血汗管不良事宜产生率方面的相对灵验性方面，CT和ICA哪个更好，当前尚不精确。
钻研法子DISCHARGE钻研是一项随机对比实验。
在梗阻性CAD诊断也许性中度、有机遇接收进一步冠脉造影的患者中，对比了首选CT战略和首选ICA战略导不变性胸痛患者诊疗的成效。
重要止境是3.5年内的重要血汗管不良事宜产生率（血汗管亡故、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）。
关键次要止境是与手术关系的并发症和心绞痛。
钻研终于在名患者（56.2%女性）中，名患者（98.9%）实现了随访。
远大血汗管不良事宜产生处境：
CT组例患者中，38例（2.1%）产生，
ICA组例患者中，有52例（3.0%）产生；
（HR0.70；95%CI.46-1.07；P=0.10）。
手术关系的重要并发症产生处境：
CT组，9例（0.5%）产生，
ICA组，33例（1.9%）产生；
（HR0.26；95%CI0.13-0.55）。
随访的结尾4周浮现心绞痛的处境：
CT组有8.8%的患者产生，
ICA组有7.5%的患者产生（OR1.17；95%CI0.92-1.48）。
钻研论断因不变型胸痛就治，罹患CAD的几率中等，有机遇接收进一步冠脉造影的患者中，首选CT和首选ICA组患者的重要血汗管不良事宜的产生危险如同。
评价不变型胸痛，首选CT战略可消沉重要手术关系并发症的产生率。
泉源：
CTorInvasiveCoronaryAngiographyinStableChestPain.NEnglJMed..Epub.doi:10./NEJMoa.
举荐赏玩华夏首创
多基因危险评分改正冠芥蒂的危险分层：大范围前瞻性华夏行列钻研
意见
孕珠期他汀诊疗举荐，该改观吗？
干货
如作甚肥厚性心肌病患者开具一张行动处方？
干货
CCS患者产生PCI围术期心梗的频次和患者预后，怎样界说与评价？
转机
Lancet重磅钻研：增加维生素D能消沉亡故率吗？
转机
早发眩晕和迟发眩晕：病发机制讨论
转机
反复监测脂卵白（a）水准与血汗管危险的相干
转机
Framingham钻研：脖子粗的人群房颤危险高
病例
急性心肌梗死并发全垂体机能消退症1例
转机
心衰高危险人群中，LVEF对生物标识物表白和对螺内酯反映的影响：HOMAGE实验
转机
ARVC患者Holter室早负荷变动，与心律异常危险关系吗？
转机
心房抖动患者无病症性脑梗死，影响患者的认知机能吗？
病例
诊疗历程弯曲的病*性心肌炎年老女性1例
预览时标签不成点收录于合集#个