心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2022/9/8 17:51:00
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从感冒发病到住进重症监护室,再到后来右腿被迫截肢……短短一个月时间,24岁的闵文清经历了人生中的过山车。

最初发病,她和家人都以为,普通感冒休息一下,吃点药就好了。所有人都没想到,一场感冒带来的后果会如此之大,除了高达几十万元的治疗费用外,她还失去了右腿。

文文的主治医师张雪梅说,文文的情况属于感冒引发病*性心肌炎,出现严重的心源性休克,这个时候如果特别劳累会使病情加重,对于年轻人来说,病*性感冒引起的心肌炎非常可怕,病人中男性多于女性,以20至30岁为好发年龄,轻微的症状仅仅表现为心跳加快,重症病人的病情变化快、病程短,一旦错过抢救时机,就可能在短期间内死亡。张雪梅提醒说,如果病人感冒觉得心慌不适、气短胸闷等情况,就要就医早点治疗,避免出现后期不可控的严重情况。

▍发病

感冒,24岁女孩出现休克、呕吐

发病前夕,文文连续两天参加两场婚礼。

2月7日,文文在仪陇老家参加堂哥的婚礼,她忙前忙后开车帮忙接送亲戚。第二天,她又赶到舅舅家去参加表姐的婚礼,她还是这场婚礼仪式上的伴娘。在哥哥闵炬看来,妹妹很热心,忙前忙后,完全顾不上休息。

其实,就在第二天的表姐婚礼仪式举行前1个半小时左右,文文就已经感觉到身体不舒服,爬楼梯会很累。当时她和家人都以为,就是一点小感冒,加之连续参加两场婚礼,休息不够导致身体有些疲惫。

▲文文参加婚礼的伴娘照

2月8日下午,坚持参加完婚礼的文文,独自上到舅舅家二楼的卧室休息。下午4点左右,在楼下帮舅舅整理桌椅板凳的闵炬,听到妹妹趴在二楼卧室的窗口上,有气无力地说身体很不舒服。他下意识抬头望了一眼,看到妹妹的脸色不太好,当他跑上楼时,妹妹已经倒在卧室床上。

“当时就掐人中、虎口等,喂糖水嘴都张不开,前后休克了10多分钟才醒过来,她说肚子痛,想吐,当时我们就觉得应该是感冒,或者是吃坏了肚子。”乡村医生很快被请到家里,给文文开了一些药,叮嘱文文好好休息。

但吃过药后,文文的病情并未好转,反复呕吐。当晚9时许,文文被医院治疗,“医生检查后说是感冒引起的肠胃炎。”闵炬说,医院输了液,然后回到家里休养,但妹妹回家后还是断断续续地出现呕吐、恶心症状。

2月9日中午,文文再医院治疗,医生检查后,建议立即转入南充医院接受治疗。

▍危急

转入重症监护病房,一度出现心脏骤停

当文文被送医院时,已是下午5时许。经医生诊断,文文患有包括暴发性心肌炎、肠道感染、脓*血症、多器官功能障碍综合症、心律失常等9项病情,文文随后被送入重症监护室病房。

“当时到达急诊科的时候,医生检查了就说妹妹的病情有些严重,达到了下病危通知书的标准,当时我们的脑袋一下就懵了。”闵炬没想到的是,当晚11时许,妹妹还出现了心脏骤停15分钟的紧急情况,幸运的是,被医生及时抢救过来了。

所有人都没想到,一场感冒,会如此严重。闵炬告诉成都商报记者,妹妹医院的治疗期间,医院曾先后下达过两次病危通知书,他和父亲就一直守在重症监护室门外,“门一开,心里就咚咚咚地跳,怕听到医生来说什么不好的消息,每一刻都是煎熬”。闵炬在朋友圈里发了一张重症监护室的门口的图:“撕心裂肺的等待,撕心裂肺的盼望,祈祷”。

10日,病情加重的文文,被医生建议转入成医院接受治疗,“去那边做体外人工膜肺ECMO,才可能保住妹妹的性命,但是比较花钱”。在医生告知病情并征求闵炬的意见时,这个哥哥压根没有多想就答应了,“只要能救活妹妹,花再多的钱都可以,哪怕是要我倾家荡产”。

当天下午,成医院危重病方向博士、主治医师郭留学,带着ECMO团队也赶医院,为文文紧急置了V-AECMO行心肺支持治疗,待文文病情稍微稳定后,当晚再连夜护送其前往成都继续治疗。

▍急救

ECMO治疗保住生命,右腿被迫截肢

11日凌晨,载着文文的救护车到达成医院。医生当时给文文诊断的情况是:暴发性心肌炎、心源性休克、脑功能障碍、急性肝损伤、心律失常、肺炎克雷伯菌脓*症感染性休克……医院,医生便为文文用上呼吸机辅助呼吸,以及采取持续ECMO心肺支持的治疗方式进行救治。

文文的主治医师张雪梅告诉成都商报记者,体外人工膜肺ECMO,就是让机器彻底或部分替代文文的心肺,将外部空气里的氧通过机器氧合到血液里,进而通过血液循环提供氧气,这是一个在心肺领域被应用最多的设备。

文文的病情一直都不稳定,闵炬觉得,是妹妹的意念在支撑她坚持活下来。张雪梅说,文文的情况属于流行性感冒引发病*性心肌炎,出现严重的心源性休克,而且还伴有反复恶性心律失常的情况,医院不得不用大剂量的血管活性药物来维持血压,这种药物会让文文的血管收缩,血流减慢,不过会导致血管中形成血栓,这也是文文右下肢缺血坏死的一个原因。在后期的治疗过程中,还发现文文的全身血液里滋生了细菌,“当时她已经处于严重感染的状态了,这个细菌有可能就来自右下肢缺血坏死的地方。”张雪梅说,经过医生研究会诊后,决定放弃保守治疗计划,对文文的右小腿进行截肢,若不截肢,感染则随时会危急文文的生命。

在手术同意书上签字前,闵炬一直在纠结,他希望能保住妹妹的腿,即便花再多的钱,但当他就妹妹的情况医院医院的专家咨询后,最终还是在手术同意单上签了字。这一天是3月7日,他在朋友圈里写到:“妹妹,哥哥今天做的决定,是真的真的真的尽力了,希望你能平安度过,希望你一定要坚强啊,一定要坚强啊,一定啊,一定要挺过去啊”。

其实,在截肢手术当天,主刀的血管外科副主任医师刘洋也很纠结,他原本打算从文文右腿膝盖以下的部位进行截肢手术,这样可以为文文多保留一点右腿,但检查发现文文右腿的感染太严重,部分肌肉已经坏死,最终只能从大腿中部进行了截肢手术。

闵炬翻出手机里存下的妹妹此前参加表姐婚礼的照片,照片里的妹妹,身材高挑,皮肤白净。截肢手术持续了1个半小时,手术室的门一打开,闵炬凑上去,纠结该如何告诉妹妹截肢的事实,不过医生告诉他,妹妹已经知道了手术的情况,“她很坚强”。

刘洋告诉成都商报记者,目前,文文右腿被截肢的伤口正在慢慢愈合,也没有出现感染的情况。

▍提醒

感冒病不可小觑,一不小心可能危及生命

直到4月3日,文文还躺在成医院的重症监护室接受治疗,主治医师张雪梅告诉成都商报记者,经过前期治疗,文文目前的病情状态还可以,已经脱离了生命危险期。

“很感谢这些医生,是他们一次次把妹妹从死亡边沿拉回来。”闵炬告诉成都商报记者,妹妹患病前一直在成都做销售工作。目前,为了给妹妹治病,家里的积蓄已经用完,包括此前通过网络为妹妹募捐的17万元善款,还借了60万余万外债,妹妹患病后,他和父亲都没有再回到省外的建筑工地上班,而是在成都租了房子,一边照顾妹妹一边继续四处为妹妹筹钱治病。

张雪梅说,文文的情况属于流行性感冒引发病*性心肌炎,出现严重的心源性休克,这个时候如果特别劳累会使病情加重,对于年轻人来说,病*性感冒引起的心肌炎非常可怕,病人中男性多于女性,以20至30岁为好发年龄,轻微的症状仅仅表现为心跳加快,重症病人的病情变化快、病程短,一旦错过抢救时机,就可能在短期间内死亡。她提醒说,如果病人感冒觉得心慌不适、气短胸闷等情况,就要就医早点治疗,避免出现后期不可控的严重情况。

张雪梅医生说,文文最初所患的流行感冒病,在冬季是很常见的,有5%的可能性发展成心肌炎,如果病人觉得心慌不适、气短胸闷等情况,就要及时就医治疗,不能因为是简单的感冒病就掉以轻心。

成都商报客户端记者王超(受访者图)

编辑杨渝彤

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