唐国栋
医院心内科
医学硕士，主要从事冠心病诊断及介入治疗工作，北京医师跑团核心成员，长跑两年，多次参与马拉松医师跑者保障工作。
跑步作为一种最方便和最经济的运动方式之一，加之其社交属性，正被越来越多的人认可和接受，近几年来马拉松比赛在全国各地雨后春笋般的兴起正是跑步热潮的最佳证明。然而随着参赛人次的逐年增加，比赛过程中选手身体出现心脏意外甚至猝死的消息也屡见不鲜，因此越来越多的赛事组织机构要求选手报名时必须出具体检证明，而且要有心电图或超声心动图的检查结果。今天我们就聊一聊这两项检查的意义何在。
心电图是心脏科最为基本、最为简便的检查方式，它的作用主要是诊断心律失常和冠心病。正常心脏跳动的节律叫做窦性心律，是十分规整的，每分钟心跳大约60到次，如果心跳太快、太慢或者不规整就叫做心律失常。
我们平时经常听说的早搏、心动过缓、心动过速、房颤等都属于不同类型的心律失常，心电图上一旦有相应的表现就可以明确诊断了。一般情况下，只要心率不是太快或者太慢、早搏的数量不是很多，都不影响正常的跑步，但如果心电图发现了严重的心动过缓（心率45次分）、心动过速（心率=""次/分）或者其他类型的心律失常（比如房颤、室上性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞）都不适合跑步。
有的人心电图检查结果是窦性心律不齐，这其实是心跳随呼吸节律而变化的一种正常现象，并不是心脏有问题的表现。
心电图的另外一个作用是诊断冠心病，也就是我们所说的由于血管狭窄引起的心绞痛或者心肌梗死，但需要注意的是，冠心病一般在发作时才会出现心电图变化，因此查体心电图正常不代表没有冠心病。
我们的心脏由两个心房和两个心室构成，心室连接大动脉，心房连接大静脉，心房心室之间以及心室和大动脉之间都有可以单向开启的瓣膜，超声心动图的作用是判断心房、心室和瓣膜的大小、结构是否正常，可以用于诊断心肌病、瓣膜病。如果超声心动图发现了心脏明显增大（扩张型心肌病），或者血液通路上出现了严重的梗阻（梗阻型心肌病），或者瓣膜存在中到重度的狭窄或者关闭不全，都需要进一步诊治，绝对不适合跑步。
如果瓣膜有轻度关闭不全不会对心功能有太大影响，可以正常运动。超声心动图的另一个作用是判断心脏收缩功能是否正常，有一个很重要指标叫做左室射血分数（LVEF），代表心脏收缩一次可以泵出血液占心室内血液的百分比，正常应该大于50%，如果低于这个数值提示心脏收缩功能已经减退了，必须寻找原因而且不适合跑步。
心电图和超声心动图作为两个非常重要的无创检查可以帮助我们发现严重心律失常、心脏结构或者功能的异常，有上述情况的朋友是不适合长跑的，更不要说马拉松了。但需要注意的是，这两项检查没有发现问题不代表跑步过程中心脏不会出问题，长跑特别是马拉松对心脏是一个严峻的考验，尤其在高温、脱水、电解质紊乱的情况下更容易出现心脏意外，这就要求每位跑者都要学会倾听身体的声音，一旦出现胸闷、胸痛、气短、头晕、心悸等症状的时候，必须要放慢脚步甚至要放弃比赛，安全永远比完赛和PB更重要。