“一向身体很棒”的人，为什么会运动性猝死？突然“掉线”的雷区了解一下
近日，“运动猝死”成为网上热议的话题。关于“猝死”的新闻近年来逐渐增多并趋于年轻化，甚至发生在一些看似“一向身体很棒”的人群当中。
世界卫生组织对猝死的定义是：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。
关于“猝死”，普通人的知识盲区有哪些？哪些行为会导致猝死？一旦发生应该如何急救？
每分钟有1人发生心脏性猝死
警惕加班、过劳、抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯
猝死分为心源性猝死和非心源性猝死。
心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。多发于器质性心脏病患者中，以冠心病及其并发症引起的猝死最为常见。除此之外，各种类型的心肌病、暴发性心肌炎、长QT综合征、布鲁加达综合征等也是心脏性猝死的病因。
非心源性猝死是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。临床上常见的疾病有主动脉夹层、肺栓塞、急性脑血管病、急性重型胰腺炎、严重的电解质紊乱等。
医院心脏康复科负责人张瑜介绍，心源性猝死在发生的猝死性事件中占比57.8%，发生率较高；肺源性猝死则占21.6%。从流行病学病学上来看的话，高发人群为40-75岁，男性高于女性。
据《中国心血管病报告》中引用的一项研究，我国的心脏性猝死(SCD)发生率为41.8/10万。以中国庞大的人口推算，每年我国心源性猝死发病人数要超过54万，相当于每分钟有1人发生心脏性猝死，为世界之首。
从近几年的猝死数据统计来看，年轻人在猝死人员中的占比越来越高。包括加班、过劳、抽烟、喝酒、熬夜等在内的不良生活习惯，最终使得心脑血管疾病走向年轻化。
年4月发表在《中国急救医学》期刊上的一篇研究分析，从例猝死者的尸体解剖特点发现，猝死的诱因主要为情绪激动（26%）、劳累（25%）及血容量改变（8.95%），其次为饮酒、过饱、轻微损伤等。此外，长期熬夜、紧张压力大等也可能诱发猝死。
年轻人猝死更频发
有胸痛、胸闷、脸色苍白等症状应停止运动
猝死的发生常伴有某些体征，而在发生前，身体也有过信号。“先兆症状包括胸闷、胸痛、心悸、晕厥、缺血等。其中，胸闷和胸痛提示不稳定心肌缺血；心悸提示心力衰竭或心律失常；晕厥提示严重心律失常或严重心肌。”张瑜说。
年1月，医院第二医学中心副教授陈海旭刊文称，相对于老年人，年轻人发生心梗时则更容易猝死。老年人由于基础疾病的病程长，常见的冠心病、高血压、肺心病、扩散性心肌病、肥厚性心肌病等，反复发病，身体机能就会形成代偿保护机制。而年轻人的心脏没有形成代偿保护机制，很多人因急性心肌梗死诱发恶性心律失常、心脏骤停、瞬间失去意识，导致猝死。
一般来说，适当的有氧运动有助于心血管人群康复，但需要医生的专业指导下进行。不少人在跑步中突然发生猝死，多数为快速的心室颤动，这种极快无规律的跳动，心脏不可能有任何能力去有效收缩来排出血液，使得大脑无法得到血液供应，在这种情况下如果没有及时得到救治的话，就会导致快速死亡。
张瑜提示，高血压、高脂血、糖尿病、肥胖等人群，或者有喝酒、抽烟、熬夜等不良习惯的人群尤其要注意，如果占有三个以医院评估后再安排运动计划。健康人群则建议每周75分钟的高强度运动或者是每周分钟的中等强度运动。
医院心血管内科副主任医师李金顺提醒，经常运动的人要定期体检、确认是否有个人病史、家族病史等，并着重进行心血管疾病的筛查；同时，在运动前、中、后发现胸痛、胸闷、脸色苍白、腹泻呕吐等症状，应立即停止运动。
同时，七大检查要做齐：
1.体温：体温超过37度，不宜参加！
2.脉搏：静息时脉搏次/分，不宜参加！
3.呼吸：安静时呼吸频率20次/分，不宜参加！
4.血压：安静时超过/90mmHg或低于90/60mmHg，不宜参加！
5.心电图：心率大于次/分，可见明显心律失常患者，不宜参加！
6.运动平板：35岁以上人群，如运动平板试验阳性，不宜参加！
7.抽血指标、超声或CT等检查有明显异常者，也不宜参加！
急救*金4分钟
心肺复苏是唯一提高院外SCD生存的方式
运动中最危险的情况就是SCD（心源性猝死）。若不幸出现了SCD，需要立即启动急救流程。进行呼叫和求助的同时，尝试进行心肺复苏。
有数据显示，心脏骤停超过4分钟，脑组织会发生永久性损害，超过10分钟就会脑死亡。如能在患者心脏骤停后立即施救，急救成功率高达90%，这也是医学上所说的“*金4分钟”。
在急救车到达之前，如果现场配有自动体外除颤器（AED），旁观者可以通过AED识别有无心室颤动发生。多项研究均证实，旁观者进行心肺复苏，是唯一能提高院外SCD生存的方式。每延迟1分钟，成功率将递减7%至10%。所以，及时的心肺复苏、心脏除颤器急救至关重要。
*思华
朱洪波
*思华；朱洪波
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