心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2022/11/25 22:56:00

浙江24小时-钱江晚报记者汪子芳通讯员丁凯

在重症医学科(ICU)住了近两个月,周身的医疗设备和插管一组一组卸去,27岁的小晨(化名)终于度过了危险期,在今天(4月25日)上午转入普通病房。

感冒2天后生命垂危,医院就诊晚上就心脏骤停称出现病危,急诊和ICU医生联合急救,抢救医生们连称她“命大”。

让小晨陷入险境的正是爆发性心肌病,九死一生医院医务人员的守护下,终于转危为安。

医院检查

做完心电图直接被送入抢救室

时间回到2个月前,天气寒意逼人,2月26日下午15时40分,27岁的小晨穿着黑色长款羽绒服,在朋友的陪伴医院就诊。

小晨说自己感冒了两天,咽喉肿痛,还有点咳嗽,一查体温并不高,也就38度,但她的血压却比较低,只有80多。

“小晨来的时候精神状态很不好,非常疲倦,脸色也极度苍白。”急诊科的医生蔡海英回忆,小晨自以为是普通的感冒,但她全身酸痛乏力,还有些胸闷心悸,种种表现让经验丰富的医生担心不已。

按照常规流程,急诊科的医护人员测了血常规,为她做了心电图、心脏彩超等检查,结果非常糟糕,小晨的各项指标都异常,“尤其是她做心超的时候,心脏的影像是不规律的抖动,而正常人的心脏是有节奏的跳动。”

呼吸不畅、血压过低、心跳过速……做完心超检查,医生发现小晨的病情比想象中危急得多,直接将她从心电图室转移到了抢救室。

按照当时的情况,小晨的心脏已衰弱不堪,随时可能停止跳动。在她做检查的时候,医院已经全院联动,重症医学科的医生和急诊科医生一起为小晨准备ECMO(体外膜肺氧合,俗称人工心肺机)。

“当时真的太凶险了,人都来不及转移到ICU,重症监护室的医生直接带着设备来到急诊室联合抢救。”重症监护室主任应利君回忆,ECMO做了一半,小晨心跳停了!

“上ECMO,上呼吸机,当时一边心肺复苏,一边做除颤……”经过两三个小时的抢救,小晨的病情才逐渐稳定。

重症监护室住了两个多月

医生连称小晨“命大”

心跳有了,但是血压为0,等血压有了,却出现了急性肾衰竭,医生们马上给予ECMO联合CRRT治疗,心脏、肾脏功能恢复了,肝功能出现下降……

提起抢救时的凶险情形,所有参与抢救的医护人员连称小晨“命大”,医院,否则的话后果不堪设想。

提起这位“命大”的患者,医院将她从就诊到病危抢救的时间全部列了出来,当真称得上生死时速。

15点40分:医院;

15点43分:达到预检;

15点46分:急诊内科医生接诊;

16点28分:发现病情危急、从心电图转移到抢救室;

16点33分:进入抢救室;

18点46分:进行抢救,准备启动ECMO;

21点27分:呼吸心跳骤停,开始心肺复苏;

21点28分:第一次除颤;

21点34分:第二次除颤;

21点54分:结束心肺复苏;

22点47分:转送ICU。

爆发性心肌病来势汹汹,小晨出现多脏器功能衰竭,医院里的多项急救技术全部应用起来,几乎全身都插满了管子。

人工心肺机就用了10余天,之后撤离CRRT,继而撤离呼吸机、进行高流量氧疗,经过医护人员不断努力,小晨慢慢度过了危险期。

“可以说是山路十八弯,真的是生命奇迹。”ICU主任应利君连连感慨。

爆发性心肌病来势汹汹

感冒后出现酸痛乏力胸闷心悸要小心

“很多人以为感冒扛一扛就能过去,根本无法想象还会有爆发性心肌病的情况发生。”医院的医护人员介绍,小晨常上夜班,经常熬夜工作强度很大,这可能也是引发心肌炎的一个原因。

感冒如果除了常见的高热流鼻涕等,还出现全身酸痛、胸闷头晕,以及心跳过速或者过慢等情况,心悸心慌,医院治疗。

“关键还在于平时要提高警惕性。”一旦出现感冒的症状,可以用手搭在动脉处测一测心跳,如果心跳是“乱跳(不规律跳动)”就一定要就医治疗。

很多人把发烧、干咳等症状当成小感冒,一般来说大部分感冒确实不必恐慌,但要警惕部分病*侵入肺部、心脏危及生命。如出现关节酸痛、胸闷气喘或咳血性痰等症状,须引起重视。

在流感爆发季,要尽量少去公共场合,注重室内开窗通风。如果尤其在感冒时,一定要少熬夜多休息,减少劳累程度。

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