半岛全媒体记者齐娟毛梓权
12月19日，国产人工心脏植入手医院市南院区心血管外科完成，带头完成此次手术的正是青大附院心外科主任杨苏民教授团队。据悉，这是山东首例国产人工心脏植入手术，开启了山东省终末期心衰患者治疗的新时代。
患者患终末期心衰
换“人工心脏”成最佳选择
上午8点0分，随着心外科主任杨苏民等专家进入心外科手术室内，患者人工心脏置换术正式开始。据杨苏民介绍，患者*先生为59岁男性，体重79公斤。在手术之前被诊断为扩张性心肌病，心功能达到四级，也就是终末期心力衰竭。在患病期间，*医院，每次住院期间，经过治疗状况稍好后，后期又出现一系列状况。“患者心脏扩张为正常人两倍多，心功能却不到正常人的1/2，常规治疗无法取得好的效果，日常活动严重受限，且有很高的猝死风险。”医院综合评判，*先生的病情符合心脏移植手术指征，但一直没有找到合适的供体。“临床上的心脏供体一直十分紧俏，加上患者病情相对特殊，综合具体情况之后，我们决定为他采用另外一种治疗方式。”这种治疗方式就是为患者植入左心室辅助系统，也就是俗称的“人工心脏”。
手术团队在进行手术
据了解，所谓的“人工心脏”不是完全替代人体自己的心脏。而是辅助人体自身心脏，搭建起患者心脏血液的辅助流道。血液从左心室经入血管流入到血液泵内，通过血液泵内叶轮转动产生的离心力，将血液推出并经出血管流入到升主动脉，从而部分或完全替代左心室功能，辅助患者血液循环。
*先生使用的植入式磁液悬浮心室辅助装置是首个国产人工心脏—重庆永仁心。永仁心人工心脏采用第三代离心泵技术，并首创性采用磁力系统驱动和纯水悬浮双系统，具有高稳定性和耐久性,血栓形成和溶血的风险非常低。在临床试验中，患者的一年生存率达到%，并且没有出现过装置相关的重大并发症，临床数据优于很多国外人工心脏产品。是中国首家获批上市，且唯一一款获批可用于长期辅助的人工心脏，全球最长辅助时间已达11年，中国最长辅助时间也达到.5年。
手术小时成功
患者“心脏”换电池工作
在手术过程中，杨苏民团队打开患者的胸腔和心包，发现患者的心脏大小已经超出常人，患者的整个心脏的左心室、左心房几乎是不动的。“这样的病人情况非常严重，由于顽固性心衰，病人的心肌和主动脉是非常水肿。植入的人工心脏的入血口是植入左心室的心尖部位，一个出血口是位于升入动脉的侧壁，人工心脏的启动大约是当天11点半，已经完全过渡到人工心脏代替自己心脏的状态，病人情况也良好。”手术经过个小时，最终成功完成。
人工心脏
杨苏民介绍，更换人工心脏和普通的换心手术有很大的不同：换心手术需要将受体心脏切除，再将供体进行植入。人工心脏并不需要切除患者原来的心脏，而是在患者心脏上钻两个孔，插入两根导管（人工血管）接到人工心脏上。在手术成功后，患者原来的心脏和人工心脏是共同为人体提供服务，就像一台电脑有两个主机来提供服务。血液会从患者的心室通过导管流进人工心脏的血液泵，推动血液泵内的叶轮转动，产生离心力，再将血液泵出，经过出血管流入主动脉。一般在用于患者在等待供体的“过渡期”，这个“心脏泵”，可以让患者有更多的时间来等待活体心脏，人工心脏是个装置系统，需要换电池工作。
人工心脏并不像活体心脏一样具有射血的功能，人工心脏开始工作后血液通过人工心脏来维持全身的循环，所以会出现脉搏弱或者没有脉搏的情况。因为要维持人工心脏的运转，和及时观察设备的运转情况，在患者的体外须要连接一个大约3公斤重的小盒子。这个是人工心脏的控制器，为人工心脏提供动力和转速控制。在手术后，一般来说头三个月不会有并发症，但是人工心脏毕竟也是植入人体的异体，患者要一直服用抗凝和抗栓的药物来接续治疗。
据了解，该手术的顺利完成标医院对终末期心衰的治疗提升了一个新的高度。该院心血管外科具有国家心脏移植资质，目前已经成功完成27例心脏移植，心脏移植治疗终末期心衰疗效确切，但目前国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。且有部分患者不适合心脏移植，人工心脏是一个非常有前景的替代选择：部分患者在心脏辅助系统的帮助下可以恢复功能，进而撤除该装置，部分患者可以作为心脏移植的桥接过渡，另外一部分患者可以长久携带，作为最终治疗方法，目前国际上已经有患者利用该装置存活11年之久。山东首例国产人工心脏植入对广大心衰患者带来新的重生希望。