01诊断
理想状态下,所有怀疑为扩张型心肌病的病犬都应该接受心电图、胸腔X线片、超声心动检查和血清生化检验。
心律失常往往是第一个症状,建议扩张型心肌病高风险品种进行心电图筛查。常规心电图可检查出频发的心律失常,房颤也较为常见,尤其大丹犬和其他巨型犬种,但是对于偶发或者间歇性发生心律失常的患犬,其敏感度有限,此时可进行24小时动态心电图监测。
胸腔X线片检查对心脏轻微增大的情况相对不敏感。临床症状显性期的X线片检查,对诊断充血性心衰和监测治疗效果很有价值。表现心脏轮廓增大,左心房扩张,常见肺水肿或胸水影像。
超声心动检查可用于筛查隐匿期扩张性心肌病病例(国际上针对不同犬种出版了相应的筛查标准),可用于评价心腔内径大小和心肌功能,尽管在疾病早期可能无确切识别异常变化。
临床期扩张性心肌病的特征包括心肌壁薄、心房心室扩张、容积严重过载,心肌收缩无力,心输出血量不足,还可能伴有二尖瓣反流和少量心包积液。
02治疗
请勿在无医嘱的情况下乱用药物,且药量需谨遵医嘱使用(不同宠物年龄、品种和体重对使用方法和剂量会有影响)
保持日常健康的状态,避免高盐食物,并管理其他疾病,监测静息呼吸频率,根据需要添加抗心律失常药物,医院复查,监测心脏形态及血液动力学变化。
及时管理并发的临床症状,严格限制运动,补充蛋白质、保障低盐日粮,额外补充营养(鱼油、牛磺酸或肉*碱),在家监测静息呼吸频率和心率。定期进行心功能复查并监测肾功及电解质变化。
核心药物包括:匹莫苯丹、血管转换酶抑制剂、呋塞米(剂量随调),螺内酯,根据需要添加抗心律失常药物。
吸氧、笼养并尽量减少操作,一般包括胃肠道外给予吠塞米、正性肌力药物和谨慎使用血管扩张剂,其他药物需根据患犬的实际情况进行添加。若怀疑或者确认动物存在胸腔积液,应进行胸腔穿刺,监测血压并进一步限制钠的摄入。
必要时使用抗心律失常药物包括:地尔硫卓、地高辛(当出现无法控制的房颤时使用)、利多卡因、美西律(室性心动过速时使用)、匹莫苯丹(在动物允许口服药物时使用)。