目前，心血管疾病已成为威胁人类健康、引起死亡的首要原因[1]。冠心病是中老年人最常见的心血管疾病，其发病率及死亡率呈逐年递增的趋势。美国一项对60万老年冠心病患者随访5年的研究显示，心脏康复能使老年冠心病患者的病死率降低21%～34%，而且康复次数与病死率、心血管风险的发生在一定范围内呈剂量-反应关系[2-3]。运动康复是心脏康复的核心内容，能改善患者的心肺功能并提高运动耐力，但运动康复也存在一定风险，主要为心脑血管意外事件，包括脑梗死、脑出血、心律失常、心肌梗死、心脏骤停和死亡等[4-9]。因此，对于老年冠心病患者，在心脏康复治疗前进行风险评估并制定相应的干预策略，对于降低心脏康复风险、提高康复疗效具有重要的临床意义。
一、心脏康复的定义和意义
心脏康复是指以医学评估为基础，通过五大核心处方（即药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方和危险因素管理）的联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面及全程管理服务和关爱[10-12]。冠心病心脏康复是一种以运动康复为核心的康复方式，能改善冠心病患者的心肺功能[13]，提高运动耐量、改善心率恢复能力[14-15]，减少术后并发症[16]，改善患者焦虑、抑郁情绪[17]，降低冠心病患者的病死率和再住院率，提高生活质量和改善预后[18]。
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