通讯员公瑶瑶张瑞雪林雨
近日，医院心血管内科收治两名肥厚型心肌病合并房颤患者，经肥厚梗阻型心肌病以及心房颤动射频消融的一站式治疗，手术后左室流出道压力阶差明显下降，心律转为窦性心律(正常心律)。
据医院心血管内科主任鹿庆华介绍，两名患者因在当地反复住院，药物治疗效果差，到医院就诊。经专家讨论，最终决定与首都医科医院心内科主任医师喻荣辉联合实施肥厚梗阻型心肌病以及心房颤动射频消融的一站式治疗手术。手术顺利完成，取得明显成效。
据鹿庆华介绍，肥厚型心肌病（HCM）是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病，主要表现为左心室壁增厚。多数HCM患者无症状或症状较轻，也可表现为心悸、胸痛、心力衰竭（心衰）及各种心律失常，伴有左室流出道梗阻（LVOTO）的患者在起立或运动时可出现眩晕、晕厥，甚至猝死。心衰是导致HCM患者死亡的主要原因之一。
对于存在LVOTO、有症状的HCM患者，治疗通过药物、室间隔心肌切除术、室间隔酒精消融术或双腔心脏起搏器安置术等；但对于心累、气促明显、胸痛明显的病人往往起效慢，缓解症状不明显，且外科手术曾被认为是非药物治疗的“金标准”，但创伤较大，导致三都房室传导阻滞等并发症风险较大。
近年来，国内外尝试将射频消融的方法引入肥厚梗阻性心肌病的治疗，应用导管射频能量破坏破坏引起梗阻的室间隔，让室间隔丧失部分收缩功能，从而在左室收缩时血流可以把室间隔丧失部分收缩功能，左室收缩时血流可以把室间隔“挤开”，减轻梗阻以及一系列的梗阻相关病理生理改变，若合并心房颤动，可考虑进行一并消融。经心腔内超声引导可以准确定位肺静脉前庭，提高房颤射频消融术的安全及准确性，三度房室传导阻滞等严重并发症发生大大降低，治疗创伤小。
此次，医院在山东省内率先开展肥厚型心肌病合并房颤“一站式”射频消融术，具有避免多次手术、减少费用及风险等优势，为肥厚型心肌病合并房颤患者的诊疗带来新的选择。