心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/2/2 18:51:00

钱江晚报·小时新闻通讯员邹芸谢晨

1月1日,两台肾移植手术。

1月2日,一台肝移植手术,两台肾移植手术。

1月3日,一台心移植手术,一台肺移植手术,三台肝移植手术,四台肾移植手术。

从元旦到3日,树兰(杭州)医院先后开展了1台心移植手术,1台肺移植手术,4台肝移植手术,8台肾移植手术。

金华到杭州的生命线

1月1日元旦,金华籍的谷女士(化名)突发脑出医院抢救,“因病情危重且不可逆,家属提出器官捐献,让他们的爱与母亲的生命共同延续。”据了解,谷女士最终捐献了肝脏、肺脏、肾脏以及双眼角膜,医院等待的一名间质性肺炎患者配型成功。

“收到配型成功的消息后,我们第一时间从杭州出发,前往金华。”肺移植手术团队介绍,今天清晨7:00,在手术室完成器官保护工作后,就争分夺秒地带着器官转运箱赶回杭州。

而此时,树兰肺移植手术团队的医护人员都已严阵以待,做好生命的接力棒。

终于在上午9:00,捐献器官顺利抵达树兰。此时的树兰丝毫没有假期轻松的氛围,普胸外科团队、呼吸与危重症医学科、手术室、麻醉科、体外循环、重症监护室、输血等等医疗护理组都紧急调动起来,大家绷紧了弦,有条不紊地推进手术各项进程。

大家心里都只有一个目标:完成谷女士与家属最大的心愿,将这份爱与生命的礼物传递下去,挽救金先生的生命。

今年60岁的金先生(化名)在过去一年里,过着“无法呼吸”的生活,“白天吸氧,晚上睡觉用呼吸机,因为间质性肺炎,他的肺部纤维化,原本能呼吸的肺泡组织硬得像石头,毫无弹性了。”树兰呼吸与危重症医学科杨莉主任介绍,金先生病情进展迅速,发现后不到半年,便出现明显的呼吸不畅,走几步路都会气急,晚上睡觉甚至会呼吸暂停,唯一救命的办法只有肺移植。

1月3日上午10:22,肺移植手术开始。由树兰特聘专家、著名肺移植专家医院普胸外科主任朱理教授共同手术,手术开始前,移植团队为金先生建立了体外氧合膜肺(ECMO)来帮助他呼吸。

“一般间质性肺病的患者手术难度都会比较高,因为反复病变出血,肺部与胸腔黏连严重,术中分离都需要非常小心谨慎,稍有不慎就容易大出血。”术中,两位主刀医生沉稳冷静,历时五个多小时后,顺利结束,移植后供肺迅速开始工作,氧饱和度开始上升,心跳血压稳定。

医院

这不是一个生命,是两个新生

1月3日中午,第三台移植——心脏移植准备就绪,小凡(化名)在病房护士的守护下被推进手术室。今年才26岁的她有着年轻稚气的脸庞,以及两个可爱的孩子,而一直折磨她的疾病,正是伴随着两个可爱的“天使宝宝”而来。

五年前,小凡怀孕分娩了第一个宝宝,一家人格外高兴,但就在产后的第二个月,小凡“意外感冒”,出现胸闷的情况,晚上睡觉都不能平躺下来。

“医院检查考虑是病*性心肌炎,治疗后好转,一直也没有复发。”小凡说,一家人都想生二胎,于是还专门询问过,有这个病是否能再怀孕,医生让她先休养下,过几年可以再考虑。

但其实当时大家都不知道,小凡这个是围产期心肌病。“所以十个月前,她二胎分娩后,再次发生胸闷,而且情况更加严重。”树兰(杭州)医院心内科*萍副主任介绍,小凡转入树兰时,咳粉红色泡沫痰,双下肢水肿,腹胀嗳气,甚至出现心衰。

“一般来说,围产期心肌病是可以被完全治愈的,但前提是不再怀孕分娩。病房收治小凡后,经过对症治疗,症状稍有改善,但是心脏仍在继续扩大,而且出现恶性心律失常,很可能猝死。”*萍副主任觉得非常纳闷,小凡的病情为何如此奇怪,“最终我们发现,她可能因为遗传因素,同时患有扩张性心肌病,怀孕分娩诱发并加重了这一病情。”

心脏移植手术团队

契机是,在院陪护医院做了复查检查,结果心脏B超的结果吓坏了医生们,“她母亲的心脏扩张比小凡更严重,心脏更大,而且有室壁瘤以及血栓,也就是说她妈妈也需要心脏移植。”

但小凡妈妈坚持将宝贵的心移植手术机会留给女儿。

1月3日中午12:20,由树兰特聘心脏移植专家、医院心脏外科专家*劲松教授、麦明杰教授、吴敏教授等与树兰心胸外科姚建民主任共同主刀。

在取出病变心脏前,需要建立体外循环,维持患者身体的正常血氧供应,随后将健康的心脏替换放入心包,手术团队争分夺秒缝合所有血管,当血液重新灌注进新的心脏后,所有人专注凝视着,屏气凝神,终于这颗沉睡的心脏开始重新跳动。

“成功了!这不是一个生命,是两个新生!”

一人捐献换回四人新生

就在心脏移植开始时,隔壁手术间,正在进行当天的器官捐献手术,移植团队们庄重肃穆地向捐献者默哀致敬。“没有捐献就没有移植!医生与患者对于这些平凡英雄,只有无限地感激与崇敬!”医院医务部副主任张武表示。

这位捐献者是一位因意外车祸导致脑死亡的患者,家人心中大爱,同意捐献肝脏、两个肾脏挽救三位患者的生命,捐献眼角膜帮助另外一位患者重见希望于光明。

59岁的胡先生(化名)在12年前确诊“肝硬化、肝癌”,经过一次伽马刀治疗和两次介入治疗后,情况一直还算稳定。一年前,他突然出现呕血,医院进行了胃镜下套扎治疗。近期,医院复查,发现病情发展状况不太乐观,皮肤和尿液明显发*,被诊断为“肝硬化失代偿期”,这意味着肝脏已经不能正常工作,只有肝移植手术治疗才能挽救他的生命。

在等待匹配的肝源期间,胡先生接受了多次人工肝血浆置换治疗,虽然勉强维持生命,但身体每况愈下。1月3日13:43,在等到匹配的肝源后,由郑树森院士亲自主刀,为胡先生进行了肝移植手术。

手术非常顺利。术后,胡先生被转入重症监护室,主管医生及重症监护室医护将对他进行精心治疗护理。

傍晚时分,陆续还有两台肾移植手术在紧锣密鼓地进行中。树兰(杭州)医院副院长、肾脏病专家寿张飞教授团队从下午开始,连续“作战”,计划先后完成四台肾移植手术。

“移植团队的医生们连续接台,在手术间隙,见缝插针地挖两口饭,喝两口水,大家争分夺秒,希望不浪费捐献者的一片爱心,希望让患者早一点恢复健康。”寿张飞教授表示,虽然压力大,任务重,但是患者的信任更让他们动力满满!

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