曾经有患者调侃,心血管疾病类型各有千秋,但它们最终都会走向同种末路——心脏衰竭。此话虽略有夸张,但也不无道理,临床案例证实,冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等,都会导致心脏衰竭,致死率极高。
主要原因在于,上述疾病,都会对心血管造成损伤,导致血液内循环失衡,无论是运输,还是回流,都要历经“九九八十一难”。长期如此,心脏负担过大,自然不堪重负。
心脏衰竭,通常有两种表现
众所周知,血液内循环包括运输、回流两部分,所谓运输,就是由心脏泵出血液,送至全身各组织器官;所谓回流,就是利用血管回弹,把血液“回收”至心脏,进行“净化后再泵出,如此循环往复,永不停歇。
我们在日常生活中,面对艰难复杂工作,往往讲究分工协作,心脏血液运输、回流也是如此。机体为保证两者“不打架”,选择将它们“隔离”。
打个不恰当比方,机体把心脏一分为二,“装修”成2个“房间”,其一为左心室,其二为右心室。左心室泵出新鲜血液,右心室回收蕴含*素、二氧化碳等物质血液,与肺部联手,进行“净化”。
由此可见,心脏衰竭表现,也要一分为二看待:
1、左心衰
左心衰,左心室功能衰退,血液泵出能力下降。意味着右心室回收血液后,肺部将血液“净化”,想要将其注入左心室,方便泵出新鲜血液。然而左心室“房门紧闭”,导致血液淤积在肺部,表现在患者机体,就是体力不支、气喘吁吁,甚至呼吸不畅。
2、右心衰
左心衰导致肺部瘀血,将会引起系列反应,首当其冲就是,右心室将回流血液送进肺部“困难重重”,前路不通,后退无路,血液只能在右心室囤积,引起静脉内压升高,毛细血管破裂,诱发组织性水肿,以下肢水肿为典型。
心脏衰竭,能够通过哪些方式查出?
1、抽血等血液检查
我们首先来分析发病原理:心脏衰竭,也就是心脏功能运转超过负荷,产生无法逆转损伤。心脏负荷,通常以心脏跳动频率作为依据。
心衰前期,心脏跳动频率水涨船高,导致血液在此来来往往,反复冲刷下,造成部分淤积,心腔内压升高,心肌细胞受损,导致BNP与BNP和NT-proBNP数值上涨。这两种物质属于血液内容物,因此,抽血检验完全能够查出心衰程度。
2、心脏彩超
同理,心脏彩超也能通过射血分数,来反应心脏衰竭程度。所谓射血分数,就是心脏收缩扩张下,血液泵出数量。血液泵出越多,证明心脏搏动越快,也意味着负荷增加,会加剧心衰风险。心脏一旦衰竭,搏动速率减缓,射血分数会肉眼可见降低,50%是底线。
心衰死亡率可与癌症比肩,几乎无法逆转
心衰,部分医学专家将其称之为“心脏癌症”,其危害性可见一斑。据临床案例真实数据证实,心脏衰竭致死率,几乎可与癌症“比肩”。如果以5年生存期限为节点,心脏衰竭确诊后,存活期超过5年患者寥寥可数,低于50%;甚至有20%心衰患者,无法坚持1年,生命就变成灰白。
遗憾的是,针对心脏衰竭,医学界目前尚无特效药实现逆转,只能通过某些药物延缓其进程,以此延长患者生存期。
4类药物,或可延缓心衰进程
1、普利or沙坦类药物
普利类与沙坦类药物,虽然在化学成分上南辕北辙,但其药用机理却殊途同归:扩张心血管,减缓血液运输、回流压力,避免心脏压强过大,诱发心衰。
特别提醒,两种药物自然都有抗心衰效果,但不能“强强联合”,有一定几率导致心脏功能障碍,诱发其他不良反应。
2、洛尔类药物
部分心脏衰竭患者,前期会表现出心律失常、心跳过快等症状,如果持续下去,心脏往往不堪重负,在“沉默中爆发”,有猝死风险。洛尔类药物,能够降低心脏跳动频率,减缓运转负荷,为心脏休养生息预留时间。
3、利尿剂
要知道,如果机体水分含量超出正常水平,会造成内压失衡,从而对血管造成相应伤害,致使血液回流受阻,心脏血氧供给严重不足,诱发心衰。利尿剂,顾名思义,服用该药物后,尿液排出量显著增加,内压稳定,心脏才能运转如常。
4、SGLT2药物抑制剂
起初,该药物抑制剂属于降糖药,主要作用机理在于,抑制肾小球、肾小管转化、代谢葡萄糖速率,迫使多余糖质排出体外,以此达到血糖数值稳定。
随着医学技术更新迭代,不少医学专家发现,服用该药物制剂患者,心脏衰竭风险大大降低。
结语:心脏衰竭的确属于“棘手难题”,但并非无药可治,上述4类药物或能减缓心衰进程,患者可在主治医生指导下,选择合适药物。
#健康科普行#