运动中心脏意外可防
本报记者董超
运动堪称健康良药，但我们常会看到在长跑或球类比赛中猝死事件的新闻，不恰当的运动也会给生命安全带来威胁。有回顾性研究提示，国人发生的运动相关猝死大多为心源性，相关的运动项目包括长跑、田径、篮球和足球等。近期，医院汪芳教授牵头发布了《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》（以下简称《共识》），从专业角度提出预防运动相关心血管意外的建议。
运动前评估
初级评估不合格或高风险人群
应做好中级评估
心脏猝死是运动员和运动相关死亡率的主要原因，尤其是存在潜在心血管病的情况下，剧烈运动可能会引发危及生命的室性心律失常。
《共识》提出了运动高风险状态，即发生运动相关心血管事件的绝对风险显著高于同龄、同性别健康人群的状态。这是指由于合并高龄、明确的心血管疾病、2型糖尿病或肾脏疾病等多种危险因素者，或参与极具风险挑战的运动者（如极限登山、高山滑雪、铁人三项等）。《共识》指出，对于初始运动、有心血管病新发症状、拟提升运动强度的人，推荐进行心血管危险分层及进入相应的评估流程。
心血管风险评估主要从心脏结构、冠脉供血、心律失常及心功能四个方面进行。评估心脏结构最重要的是筛查肥厚型心肌病。冠脉系统的风险评估在＞40岁的运动人群中尤为重要，特别是已确诊冠心病的人群。
低风险人群无需特殊评估，如果自我评估意愿强烈，可进行初级评估。对于高风险人群，直接进入初级评估。初级评估主要包括病史采集和体格检查。需特别