原创：李鸿*听李医生说
新闻报道，一个56岁男性患者突发胸闷、喘息，被诊断为心衰，准备收入院治疗，却在急诊科就死亡了。原因是什么？医生考虑是急性心肌梗死，由于没有及时打开堵塞的冠脉，或者最终因为心源性休克而死亡。
什么是心衰？
心衰是很容易理解的一种疾病。其实心衰不是一种具体的疾病，而是很多疾病的一个终末表现。很多心脏病到最后，都可能导致心衰。
所谓的心衰，是指心功能衰竭，心脏本身的功能是泵血的。心脏由左心、右心组成，左心的功能是把血液泵给体循环，给各个器官组织供血供氧。而右心主要负责收集使用过的血液，然后泵入肺循环进行氧合。
氧合好了的血液，又会回到左心，左心再把血液泵给全身器官组织。就是这样一个血液循环，心脏是循环的主心骨，一切动力都来自心脏，心脏持续不断跳动才能泵血。
当心脏功能障碍时，泵血就不利索了，问题就来了。如果心脏泵血功能大打折扣，那血液就没办法泵出去，没办法给全身各个器官组织供血供氧，那么器官组织就会缺血缺氧，大脑缺氧会有昏迷，肢体缺氧会有乏力，肾脏缺血缺氧会有肾衰竭等等。
心衰的时候不单止会有器官缺血缺氧，更重要的是，泵不出去的血液会堆积在肺循环，越堆越多，最终会渗出到肺泡，引起肺水肿。肺泡本来应该只是存储空气氧气的，不应该有液体的，但心衰的时候肺水肿，会导致肺泡充水。
这就麻烦了，这会导致缺氧进一步加重，引起严重的呼吸困难，而且渗出到肺泡的除了水分，还有红细胞，所以患者会有咳嗽出粉红色的泡沫痰。
所以我们会见到一个典型的心衰患者，会有呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、胃口不好、精神差.....严重的会导致心脏休克，抢救不及时会死亡。
那到底什么原因导致心衰呢？
1、缺血性心脏病：比如冠心病、心肌梗死等，心脏缺血，导致心肌功能障碍，自然会导致心衰。
2、心肌炎、心肌病：这是直接发生在心肌上的疾病，比如病*性心肌炎、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等等，都可以诱发心衰。
3、心肌代谢障碍疾病：比如糖尿病心肌病、甲亢心肌病、心肌淀粉样变等等，都会引起心衰。
上述是直接导致心脏损害的病因，还有一些病因，不直接作用在心脏上，但是可以间接引起心脏损害，比如：
1、心脏后负荷过重：心脏是泵血的，如果心脏后面的负荷很重，泵血很困难，时间一长，心肌就会受损。比如高血压的患者，血压越高，心脏要想把血液泵出去就越困难，长期如此，心脏会衰竭。
2、心脏前负荷过重：各种原因导致心脏内的血液容量增多，心脏被迫泵更多的血，这样时间一长也会导致心衰。比如心脏瓣膜关闭不全，动静脉分流、先天性心脏病等等。
治疗心衰一定要针对病因。如果是高血压导致的心衰，那就要降低血压。如果是血容量增多导致的心衰，那就要利尿、减少液体负荷。
如果是冠心病导致的心衰，那就要想办法扩张冠脉，增加冠脉血流量，心衰自然会缓解。如果是瓣膜病引起的心衰，那就要治疗瓣膜病，必要时要手术更换瓣膜。
心衰是所有临床医生都会面临的难题，必须有丰富的临床经验才能很好处理心衰。但即便如此，很多心衰进展迅速，进展到心源性休克，比如文中一开头那个心肌梗死的患者，未能及时挽救。
祝好。
原标题：《56岁男性，突发心衰，短短1天时间内死亡，他错过了什么治疗？》