作者：广州医院林高慧
药品分类：抗心绞痛药
本药可用于哪些疾病？
☆不稳定性心绞痛。
如何使用这个药品？
☆将本品溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中制成0.01%~0.0%溶液。成人静脉滴注，以2mg/小时为起始剂量，可根据症状适当增减剂量，最大剂量不超过6mg/小时。
制备方法：本品应溶于0.9%氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，并在制备后24小时内用药。
应用本药时有哪些注意事项？
☆下列病人注射时需慎用：
①老年人；
②低血压患者（本品能降低血压,使症状加重）；
③肝、肾功能障碍患者（由于代谢、排泄功能受损,血药浓度可能升高）；
④在急性心功能不全有左室流出道狭窄、肥厚梗阻型心肌病或大动脉狭窄症的患者（因本品会增大压差,使症状加重）。
☆重点是：
①使用本品时，应注意监控血压及血液动力学，应根据病人的症状和血液动力学逐渐调整用量。
②出现低血压等异常情况或病人患有低血压时，应减少用量或停止使用，必要时，要采取服用增压剂等措施。
③由于与枸橼酸西地那非同时服用时会增加低血压效应以及血压过度降低，故用本品前不得服用西地那非，另外，在注射本品或注射后，也严禁让病人服用西地那非。
本药的常见副作用有哪些？
☆主要不良反应如下：头痛、肝功能障碍、ATL（GPT）升高、血压下降、AST（GOT）升高、ALP升高、血小板减少、总胆红素升高、LDH升高、贫血、γ-GTP升高等。
使用本品的禁忌症：
☆严重肝或肾功能障碍的患者（由于患者代谢和排泄功能受损，可导致血药浓度增高）。
☆严重脑功能障碍的患者（当血压过低时，本品可能影响大脑功能）。
☆严重低血压或心源性休克的患者（由于本品可引起血压过度降低，会使症状加重）。
☆艾森曼格综合征或原发性肺动脉高压的患者（因该药物减少静脉回流，可能加剧血压下降及心室输出量减少）。
☆右心室梗塞者（由于本品可减少静脉回流，可诱发心源性休克）。
☆脱水患者（由于本品可减少静脉回流和心脏输出，可导致心源性休克）。
☆神经性循环衰弱患者（此病症因神经疾病引起，本品的效应不稳定）。
☆闭角型青光眼者（可能增加眼内压）。
☆对硝酸盐及其亚硝酸脂类药物有过敏史者。
☆正在使用含有可抑制5型磷酸二酯酶的药物（枸橼酸西地那非、伐地那非盐酸盐水合物、他达拉非）的患者。
特殊人群可以服用本品吗？
☆孕妇及哺乳期妇女、儿童用药的安全性尚未确定，故不推荐使用本品。
☆老年人应根据病人的症状和血液动力学状况调整剂量。
如何才能获得本品呢？
☆遮光，密闭，在10℃以下保存。
审稿专家：广东省药学会广州医院魏理
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