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在患缺血性心肌病合并植入型心律转复除颤器（ICD）患者中，导管消融和抗心律失常药物（AADs）可减少ICD电击，但最有效的方法仍不确定。
近期，来自JACC的一项前瞻性、多中心、随机试验比较了导管消融术与AAD作为ICD症状性室性心动过速（VTs）患者一线治疗方法的有效性和安全性。
▎研究方法：
该研究纳入缺血性心肌病合并适当ICD电击患者（n=；中位年龄，70岁；96%为男性），以1:1的比例随机接受完整的心内膜基质导管消融术（n=71）或抗心律失常治疗（n=73；胺碘酮+β受体阻滞剂、仅胺碘酮或索他洛尔β受体阻滞剂）。主要终点：包括心血管死亡、适当ICD电击、因心力衰竭恶化而意外住院或严重的治疗相关并发症。
▎研究结果：
24个月后，消融组有28.2%的患者出现主要终点，AAD组有46.6%的患者出现主要终点（HR：0.52；95%CI，0.30-0.90；P=0.）；这一差异是由严重的治疗相关并发症的显著减少所驱动的（9.9%vs28.8%，HR：0.30；95%CI，0.13-0.71；P=0.）。
消融组有8名患者因心力衰竭住院，AAD组有13名（HR：0.56；95%CI，0.23-1.35；P=0.）；心源性死亡率没有差异（HR：0.93；95%CI，0.19-4.61；P=0.）
综上所述，在缺血性心肌病合并症状性VT的ICD患者中，与AAD相比，导管消融减少了心血管死亡、ICD电击、因心衰住院或严重的治疗相关并发症。