以下内容译自《纽约时报》5月9日发布的文章《WhyHeartDiseaseinWomenIsSoOftenMissedorDismissed》
新的研究表明，女性可能没有意识到她们的症状与心脏病有关，而且医疗服务提供者也没有意识到这一点。
心脏病是美国人死亡的主要原因，每年造成近70万人死亡。但长期以来的研究表明，女性比男性更有可能忽视心脏病发作的警告信号，有时她们会等待数小时或更长时间才医院。
研究人员正试图找出原因。他们发现，女性往往不愿寻求帮助，是因为她们的心脏病发作症状更微妙——医院，医生也很有可能轻视她们的症状或延迟治疗。卫生当局表示，女性心脏病普遍未被充分诊断和治疗，这些因素导致女性预后更差，疾病死亡率升高。
大多数研究表明，女性延迟就医——并且经常被误诊——与她们出现的症状有关。虽然胸痛或不适是两性心脏病发作的最常见迹象，但心脏病发作的女性发生胸痛的可能性远低于男性。相反，她们通常会出现更难以与心脏问题联系起来的症状，例如呼吸短促、出冷汗、萎靡不振、疲劳以及下巴或背部疼痛。美国心脏协会的一份报告发现，没有胸痛的女性心脏病发作更致命，部分原因是这意味着患者和医生都需要更长的时间才能发现问题。
但当女性怀疑自己心脏病发作时，她们仍然比男性更难得到治疗。研究表明，她们更有可能被告知自己的症状与心血管无关。医生告诉许多女性，她们的症状都在脑海中。一项研究发现，与抱怨相同症状的男性相比，抱怨与心脏病一致的症状（包括胸痛）的女性被诊断出患有精神疾病的可能性是男性的两倍。
女性面临更长的等待和更慢的诊断
在本月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究中，研究人员分析了新冠大流行前数百万次急诊数据，发现抱怨胸痛的女性——尤其是有色人种女性——与抱怨类似症状的男性相比，在看医生时要多等11分钟。女性入院的可能性较小，她们接受的评估不太彻底，也不太可能接受心电图检查。
耶鲁-医院的心脏病专家亚历山德拉·兰斯基（AlexandraLansky）博士回忆说，一名患者曾去看多名医生抱怨下颌疼痛，但后来被转诊给拔掉了两颗臼齿的牙医。当下巴疼痛没有消失时，这位女士去看了兰斯基医生，她发现问题与心脏有关。“她最终接受了搭桥手术，因为下巴疼痛是心脏病的反应，”兰斯基博士说。
多年来，卫生当局试图通过各种公共服务活动来解决心血管护理中的性别差距。联邦*府和美国心脏协会发起了运动，以提高女性对心脏病及其症状的认识，女性心脏联盟也是如此，该联盟去年开始在Facebook、Instagram以及数千个广播和电视台投放广告。该组织的广告以LadyGaga的音乐为背景，敦促女性“了解心脏病发作的迹象”，它警告说，这些迹象可能与出汗、头晕或异常疲劳一样含糊不清。
今年1月，一组科学家在《治疗学和临床风险管理》杂志上发表了一项研究，该研究表明，导致女性心脏病患者推迟就医的因素主要是她们在发病时没有胸痛或不适。该研究调查了新冠大医院接受心脏病治疗的名男性和女性。研究发现，62%的女性和36%的男性没有任何胸痛或不适。许多女性报告呼吸急促以及恶心和消化不良等胃肠道症状。大约四分之一的男性报告有呼吸急促或胃肠道不适。
最终，72%的心脏病发作女性会等待超过90医院或拨打急救电话，而男性的这一比例为54%。略多于一半的女性在医院之前会打电话给亲戚或朋友，而男性的这一比例为36%。
年轻女性的心脏病正在上升
“心脏病发作不一定会导致胸痛，女性和男性都缺乏对这一事实的理解，”参与了1月份研究的作者、纽约西奈晨兴的心脏病专家杰奎琳·塔米斯-霍兰德（JacquelineTamis-Holland）博士说。
霍兰德博士表示，延误还有其它原因。一是女性认为自己不像男性那样容易患心脏病。先前的研究表明，他们更有可能将自己的症状视为压力或焦虑。他们也往往比男性更晚患心脏病。在霍兰德博士的研究中，心脏病发作的女性平均年龄为69岁，而男性的平均年龄为61岁。
但年轻女性对心脏病也没有免疫力。事实上，最近的研究发现，在35至54岁之间的女性中，心脏病发作和死于心脏病的人数一直在上升，部分原因是高血压和肥胖等心脏代谢危险因素的增加。
耶鲁-医院的兰斯基博士说：“我认为很多年轻女性无法相信自己患有心脏病，因为它从未被标记为年轻女性的疾病。”“其次，年轻女性的症状更不典型——哮喘的感觉更少，消化不良、呼吸急促、不适、疲劳和恶心更多——这些不是很具体。这让她们很难确定这是一个问题。”
专家说，需要更多的宣传和教育来帮助女性和男性识别心脏病的迹象和危险因素。但兰斯基博士说，她也希望让人们能够成为自己行动起来。她说，如果您怀疑自己的健康有问题，那么在您得到答案之前，不要让医生将您拒之门外。
“如果你感觉不对，并且认为在可能是心脏的问题，那么你应该把它说出来，”她说。“直接说出来：我担心我可能会心脏病发作，我想要做心电图检查来确认。急诊科没有人会说你不能做，有时他们只是没有考虑到这一情况，所以提出来是件好事。”
兰斯基博士建议人们在描述他们的症状时尽可能详细，这可以带来更好的诊断。她还指出，好莱坞电影圈对人们在心脏病发作时捂着胸口的描述可能具有误导性：人们常常因为心脏病而不是疼痛而感到胸口压力或紧绷。他们也可能因轻微的劳累而感到异常疲劳或气短。“如果你以前在台阶上上下走动（没觉得有什么问题），现在你不得不停下来喘口气，那应该是一个危险的信号，”她说。
兰斯基博士敦促女性参加以心血管医学为重点的临床试验。她指出，关于心脏病的大部分知识来自涉及男性的研究。她说，在心脏病发作和介入治疗相关的临床试验参与者中，女性仅占20%到25%。原因之一是多年来卫生当局将女性排除在外，担心如果她们怀孕或荷尔蒙波动会影响试验结果。
“在许多情况下，我们的建议是基于来自男性患者的证据，”兰斯基博士说。“在心血管医学领域，让更多女性参与是一项挑战。会有许多障碍，但鼓励参加临床研究非常重要。如果你想为人类做点什么，那是一件大事。”