荆楚网（湖北日报网）讯（记者毛易媛通讯员王慧文）近期，泰康同济（武汉）医院心血管内科成功为一名肥厚梗阻型心肌病合并阵发性房颤患者，实施了超声指导下肥厚梗阻型心肌病的射频消融及心房颤动的射频消融术，一次手术解决了两个“心头大患”。
72岁的张婆婆反复心慌、胸闷已达3年之久，活动量增大时还出现气短等症状。年7月，张婆婆来泰康同济（武汉）医院就诊时，确诊为肥厚梗阻型心肌病、阵发性房颤，近2年来症状加重，发作越发频繁，心脏彩超显示婆婆心室间隔部肥厚加重，梗阻进一步加剧，左室与主动脉压差最大mmHg。
心血管内科蒋桔泉主任介绍，肥厚型梗阻性心肌病主要表现为活动后呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、晕厥等，一般来说预后极差，通常随着病情发展，患者的活动能力会明显下降，通常胸闷气喘；随着左室流出道压力阶差明显增大，患者容易发作晕厥，有随时猝死的风险。大多数肥厚型梗阻性心肌病患者常合并心律失常，例如心房颤动、心房扑动和室性心动过速等，同时容易发生血栓栓塞，如脑栓塞。
蒋桔泉主任进一步介绍，对于肥厚梗阻型心肌病，药物作用有限，手术治疗可以显著降低患者的“压力阶差”，传统的方法包括如下两个方法，一是开胸手术，即将肥厚突出的，消除梗阻，释放空间，恢复心功能，效果较明显，但由于开胸手术创伤大，许多患者不愿意手术；二为化学消融治疗，即向供应肥厚突出部分心肌的血管内注入无水酒精，阻断血液供应，让其“枯萎缩小”，但临床上，病变心肌往往没有精确匹配的血管，适合此类手术的病人并不多，因为病变心肌的供血往往并不单一，如果阻断范围过小，无法达到治疗效果，另一方面，如果阻断范围过大，影响正常心肌组织会造成心脏功能受损，出现房室传导阻滞，可能需要植入起搏器。
针对张婆婆的情况，心血管内科在医务部组织下讨论最优的治疗方案，决定借鉴华中科技大学同医院心血管内科在肥厚型心肌病治疗的技术优势和成功经验，采用微创射频消融手术，一次手术同时消融房颤和肥厚梗阻的心肌，为患者减少痛苦，也节约患者的费用。
2月26日，张婆婆在泰康同济（武汉）医院成功接受了经皮心内膜室间隔射频消融术及心房颤动射频消融术。此次手术由华中科技大学同医院赵春霞教授与泰康同济（武汉）医院心血管内科蒋桔泉主任团队共同完成。张婆婆术后恢复良好，并于3月2日顺利出院。
据悉，经皮心内膜室间隔射频消融术是近年来开展的治疗肥厚梗阻型心肌病的新技术，是利用心腔内三维超声导管同时将梗阻区和心脏关键传导束直接描绘到电生理三维标测图上，精准瞄准肥厚突出阻挡血液通路的心肌，最大限度地避免消融时损伤传导束。
Cartosound心腔内超声辅助下直视消融室间隔，导管记录电位避开传导系统