心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/4/3 20:04:00
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中午12:40,刚吃过饭,群里就传来一份急性心肌梗死的心电图,看来午睡肯定泡汤了。

患者男性,48岁,急性下壁心肌梗死,而且血压已经开始偏低;跑到急诊,经过快速诊断,建议患者行冠脉造影及支架手术;再给患者家属交代病情的时候,遇到一件bug,我拿着心电图告诉患者的妻子:根据患者的症状及心电图的表现,我们目前诊断急性心肌梗死,这个病需要马上开通血管,不能耽误一分一秒。

他妻子应该也是一个读书人,拿着心电图反问我:这不是写着窦性心律吗?我们每年查体都是窦性心律,医生告诉我们窦性心律就是正常的心律,怎么可能是心脏病呢?怎么还要手术呢?

王医生很是着急,因为心肌梗死的患者不能耽误时间,我很难在现在给您解释为什么窦性心律,也可能心肌梗死,因为他现在胸痛,难受,基本上确诊就是心肌梗死,这个病必须马上抢救,要不然会死亡,请您配合签字,等我们开通血管后,我会详细告诉您,为什么窦性心律也会心肌梗死。

患者妻子,看王医生很认真,也或许她是被我这份认真打动了,她觉得我没有说假话,于是签字同意手术;造影现实右冠血管完全闭塞,打通血管还算比较顺利,术后患者症状逐渐缓解。送患者回监护室,给患者家属看手术记录,并且要向患者妻子解释:为什么窦性心律也会心肌梗死。

简单理解:心脏分好几个部门,有电工,就是管理心脏跳动的;有水工,就是管理血管血流的;有门窗工,就是管理瓣膜的;有泥瓦工,就是管理心肌的。这些部门通过完美的配合,才能保证心脏正常的工作。

窦性心律是啥意思呢?

窦性心律就是心脏的电工,电路正常,心脏正常的跳动;电路系统的总经理叫窦房结,老窦发出的命令,心脏才能正常的跳动,这就叫窦性心律;但窦房结下面还有好几个工人,平时没有指挥权,但有时候也会造反,他们也会发出命令,引起不正常的心跳,比如说室性心律、房性心律、室上性心律、交接区心律等等,只要不是窦房结,老窦这个经理发出的命令引起的心跳,都是不正常的,所以说窦性心律就是正常心律。但这只能代表心律正常,不能代表心脏病正常。

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