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心脏性猝死
中国有句古话：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。发生心脏性猝死时应实施的心肺复苏术，但是如果能在发生心脏性猝死前发现并及时采取有效措施，患者的预后会得到更大改善。本篇就来讲讲心脏性猝死，帮助大家尽早识别它。
心脏性猝死，是由于各种原因的心脏病导致了心动过速或心室颤动，心脏不能正常收缩供血，从而导致各个器官无法正常运行而出现的突然死亡。
不知道大家有没有见过老式压水井，有规律地循环按压压水井，就能将水源源不断地抽上来。心脏正常跳动就好比有规律地按压压水井，这样就能将回到心脏的血液不断地再泵到身体各处；而心动过速就好比特别快地按压压水井，水还没完全抽出来就又往下按压了，所以心动过速时无法达到正常的泵血量；心室颤动则好比浅而快地按压压水井，节律完全乱套，心脏自然不可能正常泵血。这样血液无法正常循环，各个器官的功能就会因为血液供应不足就而受到影响，比如脑部失去血液供应超过8分钟，将发生不可逆性的脑死亡。
心脏性猝死有迹可循
虽然，心脏性猝死是突然发作，但是，大部分还是有迹可循的。
1.识别高危人群
首先，我们可以识别心脏性猝死的高危人群，也就是有原发疾病或诱因的人群。
研究显示，有冠心病、心衰、心肌病、猝死既往史等患者，其猝死的发生率将比一般人群增加5～10倍。这些患者属于高危人群。
而未发现冠心病，但是有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等高危因素的潜在冠心病患者，以及有剧烈运动、情绪激动、过度劳累、熬夜等诱因的人群也属于高危人群。
2.发作前会出现心脏症状
大多数猝死患者在发作前会出现心脏症状，这时如果能及时干预，有可能阻止情况恶化。
可能出现的症状包括胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、头晕、大汗、不明原因的恶心呕吐等，以及不典型的心绞痛，如腹痛、牙痛、左肩部疼痛等。
46%的患者出现胸痛，常见于活动后或者压力下出现胸前区疼痛，休息后可以缓解；18%的患者出现呼吸困难，这些患者常常有心力衰竭或肺部疾病病史；10%的患者出现流感样症状；20%的患者出现腹部或其他部位的症状；5%的患者出现晕厥；5%的患者出现心悸。
若出现胸痛持续超过15分钟等疑似心梗的症状，应马上进行现场急救。
首先请目击者呼叫医院。医院，在没有专业医护人员、监护仪和除颤设备的情况下，一旦发生心室颤动，抢救会非常困难。
患者应立即就地休息、禁止走动、停止一切活动、全身放松。可采取坐位或者卧位的姿势，以自己舒服为标准。内心要尽量保持平静，避免过于焦虑和激动。任何轻微的活动甚至紧张都会导致心脏耗氧量增加，加重心肌缺血，增加发生心室颤动等不良后果的概率。
若随身携带有硝酸甘油，在确保血压不低、心率不慢，无青光眼等情况下，咨询急救人员后，考虑舌下含服1～2片。如无效，不要服用更多硝酸甘油片。
若出现心脏骤停，目击者应在急救人员的电话指导下进行心肺复苏，从胸外按压开始，胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2。
出现心脏骤停，立即进行心肺复苏
专家提示
猝死虽然是突然发生的，但大多数患者有着高危因素，猝死前1～3个月内出现过胸痛、呼吸困难、腹部症状、流感样症状、晕厥、心悸等情况。如果你是心脏性猝死的高危人群，一旦出现这些症状，不要犹豫，立即就医。
心脏性猝死虽然可怕，但大部分是有迹可循的，我们多了解一点心脏性猝死的征兆和处理方法，就可能多挽救一个生命。
内容来源：人民卫生出版社出版谈“心”——关于心脏的医学、健康与生活方式
作者：刘健