心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/4/15 19:26:00
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前段时间遇到一个很可爱的患者,神秘兮兮地问我:“教授,我的心脏很奇怪,总有时候会突然跳到嗓子眼儿那里,也没受惊吓也没咋的,整个人都跟着揪着,过一会儿就好了,做心电图啥也查不出来,我也不知道这是咋回事,但发作起来挺吓人,总怕它有一天落不回去”。

这种症状,中医称之为“心悸”,西医称之为“心律不齐”。就是病人感觉自己的心跳不整齐、不舒服。其实出现这种情况,完全不用慌,几幅中药调调就恢复过来了,并不算是什么大不了的问题。

心悸有哪些症状?

心悸的症状,除本文开头这位患者描述的心跳突然到嗓子眼儿的状况外,还会有心脏突然一阵跳动过快、心脏一直跳动过快、心脏跳动过慢、心跳时快时慢、心跳忽强忽弱,甚至心跳时有时无、出现心跳骤停的情况。

我们都知道,心主血脉、心主神明。假如上述症状频发,影响到心脏功能,人就会变得虚弱、疲乏、头昏、眩晕、四肢无力、失眠健忘、焦虑恐惧、易受惊吓、多疑多思。如果发作十分频繁,甚至会诱发房颤、室速、室颤、心肌病、心源性猝死。

心悸为什么会出现?

自然是心脏出了问题。

要么是心气不足,心脏跳动无力,难以推动血液在脉管中正常运行;要么是心血不足,心脏得不到充足的滋养,自然难以维持正常跳动,维持血液在脉管中正常运行;要么是心阳不足,心脏收缩出现问题,导致气血瘀堵在心脏内,血液在脉管中通行困难。

经常心悸怎么办?

医圣张仲景早在多年前,就发明了一个养心方,叫做炙甘草汤,又称复脉汤,益气滋阴通阳复脉,专治阴血阳气虚弱、导致的心脉失养证。

“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”——《伤寒论·辨太阳病脉证并治》

脉结代:指的是结脉和代脉。结脉是脉率缓慢、脉搏歇止不规律。代脉是指脉率迟缓、脉力较弱、脉搏歇止有规律。心动悸,就是心脏不规律地跳动。两者从脉象和心跳两方面来描述病症。

阴血不足,血脉无以充盈,加之阳气不振,无力鼓动血脉,脉气不相接续,故脉结代;阴血不足,心体失养,或心阳虚弱,不能温养心脉,故心动悸。治宜滋心阴,养心血,益心气,温心阳,以复脉定悸。

炙甘草汤方解

你看,我们上文分析了心悸出现的原因:心气不足、心血不足、心阳不足。而我们医圣张仲景发明的这个炙甘草汤,由炙甘草、生姜、人参、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣组成,药引子是清酒。

方中甘草和生地,以补心气不足。

方中炙甘草补气生血,通经脉,利血气,缓急养心;生地滋阴补血,充脉养心。二药重用,益气养血以复脉,共为君药。

方中人参、大枣、阿胶、麦冬和麻仁,以补心血不足。

人参、大枣补益心脾,合炙甘草养心补脾,三者共用以资气血化生之源,使体内气血充足;阿胶、麦冬、麻仁滋阴养血,配生地滋阴养血,使心脉气血充足。五者共为臣药,以补心血不足。

方中桂枝和生姜,以补心阳不足。

桂枝、生姜温心阳而通血脉,使气血畅通、脉气接续有源,并可缓上述诸补药之滋腻。且桂枝与甘草结合,辛甘化阳,又能通心脉和气血,使心阳振奋。两者共为佐药,以补心阳不足。原方用温阳通脉的清酒做药引子,一为助心阳,二为助药力快速发散。

九药相伍,补心气、养心血、温心阳,使阴血足而血脉充,阳气复而心脉通,气血充沛、血脉畅通,则悸可定、脉可复,故又名复脉汤。

炙甘草汤主治病症

该方现代常用来治疗:心律失常(心悸、心慌、早搏、房颤、心动过缓、心率过快)、心肌缺血、失眠、心力衰竭、老年慢性便秘、心肌炎、冠心病、风湿性心脏病、病*性心肌炎、甲亢等,有心悸、气短、脉结代等属阴血不足、阳气虚弱者。

炙甘草汤药理学佐证

很多中医喷子总会杠,中医中药的神奇都是吹出来的。其实真不是,很多药虽然目前尚未有药理学佐证,但疗效都是实打实的。

研究表明,炙甘草汤治疗心律不齐,主要是通过阻滞K+通道电流或激活L型Ca2+通道电流等,来恢复心脏跳动的正常节律。相较于市场上治疗心律失常的化学药物,炙甘草汤疗效安全可靠,完全没有不良反应,大家完全可以放心使用。

当然,依然要强调一下用药老规矩——结合实际、辨证用药。我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙,

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