心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/4/30 22:23:00
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一位法布雷病(Fabry病)医院肾病科顺利接受法布雷的精准化酶替代治疗,这是该院第一例成功开展的法布雷病精准化酶替代治疗患者。

法布雷病(FabryDisease)是一种十分罕见的X染色体伴性遗传的溶酶体贮积症(LSD),α-半乳糖苷酶A基因突变导致该酶活性部分或全部丧失,造成其代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(GL3)及其衍生物脱乙酰基GL-3在人体各器官、组织中大量贮积,最终引起一系列脏器病变,危及生命。目前已列入年5月国家发布的第一批种罕见病目录(第27号)。

由于罕见病少见且临床表现多样,早期症状缺乏特异性,临床认识不足、就诊科室分散,法布雷病的诊断极其困难,延迟诊断可长达20年。本次接受治疗的患者确诊法布雷病后,医院肾病科团队全力诊疗,各部门开启顺畅治疗渠道,在医保办、医务部、药剂科以及药品采购办等部门的多方努力下,打通治疗环节等方面,该患者已经治疗三次,治疗过程顺利,未见明显副作用。目前治疗主要采取α-半乳糖苷酶A替代疗法,阻止疾病的进展,精细化酶替代治疗给法布雷患者带来了福音,同时国家也出台相关医保*策,保障患者顺利进行治疗。

据悉,截至目前,法布雷病全国总共治疗28例,山东省仅治疗12例,医院有诊断的病例除外,只有医院是自行诊断后并启动治疗。其他病例大都因早期误诊多年,辗转医院确诊后,凭诊医院开启初次治疗,医院进行治疗。

此次成功开展首例罕见病法布雷的精准化替代治疗,标志医院肾病科在疑难病、罕见病诊疗方面已走在全国前列。罕见病已不再罕见,在罕见病治疗方面,医院还有很长的路要探索,希望通过诊疗水平的提升帮助更多罕见病患者早诊、早治,减轻患者的病痛之困。

法布雷病分为经典型和不典型两种:经典型患者在儿童及青少年时早期发病,出现多系统受累表现,不典型患者在成年期发病,多出现单个器官的受累表现。其常见临床表现有:1、发作性肢体疼痛:最常见症状,表现为发作性四肢末端(手、足)剧烈的烧灼样疼痛,持续数天,天气变化时易于出现。伴随肢体少汗或无汗,少数出现低热和多汗。2、皮肤血管角质瘤:最常见体征,坐浴区(生殖器、阴囊、臀部和大腿内侧)皮肤出现小而凸起的红色斑点,压之不褪色。3、胃肠道症状:厌油腻食物,腹泻、恶心、呕吐、腹胀、痉挛性腹痛,也可表现为胃肠道吸收不良和便秘等。4、眼面部症状:主要表现为晶状体后囊混浊、视网膜血管迂曲。面容多表现为眶上嵴外凸,额部隆起和嘴唇增厚。出现肾病的患者可有面色苍白。5、肾脏症状:可以为首发症状,多数患者随疾病发展出现蛋白尿,部分患者在30岁左右发生肾衰竭,出现肢体水肿和肾性贫血。6、心血管病变:偶尔为首发症状,随疾病发展出现高血压、冠心病、心脏瓣膜病、肥厚型心肌病,发生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。7、中枢神经损害:出现早发缺血性卒中,多以后循环为主。部分患者还可出现抑郁、焦虑等精神症状。由于患者症状体征不特异,且多系统、多脏器受累,常常导致患者辗转多个科室就诊而不能确诊。

因此提醒相关科室(疼痛科、皮肤科、消化内科、眼科、心血管内科、神经内科等)提高对该疾病的

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