心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/5/7 21:31:00
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01

NT-proBNP水平是否与甲状腺激素浓度有关?

比起考虑NT-proBNP与甲状腺激素之间的直接相互作用,应该考虑甲亢对心脏的影响,从而导致NT-proBNP的升高。

02

应该多久监测一次NT-proBNP?

NT-proBNP没有严格的检测时间间隔。对于无症状宠物的心脏病筛查,可间隔较长时间。

对于有症状的宠物,需根据个体情况进行调整。例如:有肺水肿等紧急情况就诊后,病情平稳时,推荐每1-3个月检测一次。

03

NT-proBNP可用于监测临床治疗和护理的效果,当NT-proBNP水平始终维持在差不多水平时,是否可看做“慢性”如同胰腺炎一样?是否需要继续监测?

和胰腺炎不同,“稳定或代偿期:稳定VS不稳定”的表达比“慢性”更适合于心脏病。

可以实现暂时的稳定或代偿期,在此阶段,与早期疾病阶段相比,药物可维持或减量。然而,药物控制的持续实施将因情况而异。

04

一只猫突发seizure,NT-proBNP水平为pmol/L,这可能是心脏病吗?

如果seizure是主要的临床症状,心脏问题的可能性较小。然而,NT-proBNP水平为pmol/L,高于正常范围,极有可能是一只心脏病猫。

在这个案例中,猫的临床表现不一定是由心脏病引起的,但需要进一步确认是否存在心脏病。

05

利用NT-proBNP做心脏病筛查,出现高值时,进一步检查心超,却发现心超正常,这是什么情况?

没有心脏病。NT-proBNP的核心是筛查是否存在心脏病的可能性,而不是确诊疾病本身的存在。尚未被发现的心脏病,如早期RCM。操作不当或其他因素引起的异常升高。

06

在一只无症状的猫身上,发现NT-proBNPpmol/L伴随着NH3(μmol/L)和肝脏水平的增加(约为正常GPT/L的1.1倍),NT-proBNP能与NH3水平一起增加吗?

关于NT-proBNP和NH3之间的相应反应,仍然缺乏证据可以断言。在这种情况下,患者被认为具有以下可能性:

1)脱水

2)采集样本时的应激条件

3)肾功能下降(不一定是CKD)

4)胃肠道问题

5)与样本条件有关的其他关键问题

07

一只无症状的苏格兰褶皱猫显示NT-proBNPpmol/L或更高,而左心室壁和间隔分别为5.5和5.0mm(正常),其他血液结果正常。应该如何解释?

在操作无误的前提下,这只猫可能存在内部心脏问题(即使左心壁和中隔正常,也可能存在其他心肌病)、外部心脏问题(如果压力水平较高,皮质醇/肾上腺素增加将是另一个因素),或者心律失常可能是这种水平升高的原因。

08

心超显示LVOT和SAM患者的NT-proBNP水平正常,应该如何解释(AR、MR,但无临床症状)?

若存在LVOT和SAM,通常认为存在严重HCM,但LVOT和SAM和室壁应力或心力衰竭之间可能并没有显著相关性。然而,如果患者左心房增大,则NT-proBNP水平可能升高。

NT-proBNP升高的含义并不一定意味着“特定心脏病的存在”。相反,“具有临床意义的心脏病”更准确。在这种情况下,我们认为NT-proBNP水平的增加可以通过后续其他检查来证明。

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