来源：医院管理论坛报作者：医院心内科*梦晶
导读：在生命长河中，心脏始终有规律地不停跳动着，只要生命不息，它就跳动不止。窦房结是心脏自律性最高的起搏点，是心脏的总司令官，不知大家有没有见过偷懒的窦房结呢？
请看以下这个案例
尹某某，女性，74岁，该患者缘于入院前2年无明显诱因出现活动后气促，伴双下肢浮肿，夜间不能平卧入睡，此次以“心悸、剑突下闷痛”为主诉，拟“扩张型心肌病、慢性心力衰竭、重度肺动脉高压”入院，测P:68次/分，R:20次/分,BP:/77mmHg，诉时有胸痛。
心电监护示：窦性心律，频发早搏。入科后予一级护理，进入心力衰竭临床路径，治疗上予减轻心脏负荷，抑酸护胃、稳定心律及美托洛尔缓释片抗心室重构。经处理后患者血压逐渐降至正常，心率波动在43~52次/分，当晚巡视病房发现该患者心电监护示心率35次/分，在排除干扰等因素后查看心电图特征为在规则的P-P间期中出现P波的脱落，便立刻拿出手机进行拍摄视频，并马上报告值班医生。医生查看手机视频后，判断其为“窦性停搏和交界性逸搏”，考虑“病态窦房结综合征”可能，停止美托洛尔缓释片应用，完善动态心电图检查，检查示窦性停搏，最长的R-R间期为2.04s、交界性逸搏、频发房性早搏伴短阵房速，拟行永久起搏器植入术，并退出心衰临床路径。
临床经验与心得
异常心律在心电监护上会稍纵即逝，及时抓拍很重要。窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，可致晕厥、黑朦、阿斯-综合症、甚至猝死。异常的心律在心电监护上会稍纵即逝，当时进行抓拍，并及时报告医生，能够协助医生及时调整治疗方案，促进患者的康复。
及时采取相应举措。发现异常心律时，考虑到它可能出现的严重后果，指导患者绝对卧床休息、保持大便通畅等护理措施，避免了晕厥、跌倒等不良事件的发生；在发现异常心律后，医生及时地为患者植入了心脏永久起搏器，极大改善了患者的预后，提高生活质量，对于扩张型心肌病的继续治疗起到很大的作用。
潜心学习，提高自身本领。心内科的患者病情复杂多变，危重症多，且抢救几率高，这就要求我们不仅要掌握扎实的专业知识技能，在遇突发事件时保持清醒的状态，能快速准确地做出初步判断，并及时地报告医生，一同守护着每一颗脆弱的心脏。大家都说护士要有一双愿意工作的手，可我觉得这还不够，我们还需要有两条会勤快巡视病房的腿，在巡视时要多看、多倾听、多询问，做到让患者及家属安心，自己放心。