心尖肥厚型心肌病

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TUhjnbcbe - 2023/5/11 21:54:00
北京中科医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

N海都记者陈燕燕

5年前,43岁的江西人老张得了心脏病,躺不得,坐不得,心脏随时可能停跳。每一天,他都活在对猝死的恐惧中。

最近,老张不辞路远,赶到福州求医。医院,*委书记陈良万教授带领心外科团队免费为老张植入一颗“火箭心”。这是福建省首例纯国产“火箭心”——HeartCon植入式磁液悬浮心室辅助装置植入手术。

有了它,老张就有了两颗心,今后,他可以像“钢铁侠”一样,带着“机械心”生活。

煎熬五年他用“火箭心”续命

老张还住在重症监护病房,但他很开心。原来,5年前,老张经常盗汗、气喘、乏力,被查出扩张型心肌病。发病后,他吃了不少药,但病情持续恶化,近一年,他的心衰已到末期,经常胸闷、憋气,夜间呼吸困难、无法平卧,只能做一些轻体力活。

术后,老张为医生们点赞

换心是唯一活路,近一年,老张都在等待换心,但没等到合适的供心。医生建议他换一颗较强劲的人工心脏。

老张打听到,医院心外科是福建省心脏医学中心,也是全国最早掌握人工心医院之一,正征集心力衰竭终末期的患者,符合条件的,可免费植入“机械心”。

“不能再等了!”3月底,老张带着最后的期望,找到医院。

“火箭心”手术植入中

4月1日,心脏外科陈良万教授、戴小医院院长刘晓程教授同台操刀,给老张安装了一颗“火箭心”,紧挨着他自己的心。“机械心”通过一个人工心脏泵,把心室的血流引出来,再泵入到人体的体循环,重新建立一个循环系统,让他“报废”的左心室得到休息。右心室还用原来的系统,这两个循环系统平衡运行。次日,老张就可以进食、说话,三天后,他就可以下床活动,做康复训练。

“机械心”的外壳是经过特殊处理的钦合金(?),具有高比强度、高耐蚀性能等优点。如果“呵护”得好,这颗“救命心”的使用寿命可达?年。

“火箭心”中国造更轻盈更实用

其实,来福州前,老张就听说,过去两年,医院曾移植两例进口“永仁心”人工心脏,患者均恢复良好。

年,37岁的龙岩人阿亮(化名)装了“永仁心”人工心脏,一年多过去了,阿亮能一口气爬七层楼,还能打羽毛球、散步。去年3月,医生发现阿亮的心脏已恢复正常大小,功能也逐渐恢复。将来,阿亮有望撤掉“机械心”,让自己的心脏恢复使用。

年6月19日,本报曾报道阿亮的故事

年6月18日,本报曾追踪报道阿亮的进展

陈良万教授指出,人工心脏的主要作用有三种:一是作为等待心脏移植的过渡,为患者争取更多时间;二是为急性心衰患者提供短期替代支持,待心脏休息好,功能恢复后撤除;三是为终末期心衰患者提供长期替代,支持患者携带人工心脏长期生存。

他指出,此前,仅欧、美、日等发达国家拥有成熟的人工心脏移植技术,佩戴人工心脏者存活最久时间为15年。但国外生产的人工心脏,费用为万~万元人民币,国内尚无同类上市产品,因心脏供体的极度缺乏,大多数中国患者只能在等待中死亡。

“机械心”运转时,必须通过体外控制器连接电源

阿亮使用的“永仁心”是在中国组装的,但原件大多依赖进口,如今,“火箭心”是纯国产的,经过十年的潜心研究,具有国内原创独立自主知识产权,在技术上已达到国际先进水平,价格比进口“机械心”低得多,手术也简化了。“火箭心”还有不少好处:它的体内组件血泵仅克,体外控制器仅克,电池仅克,患者外出时,可将两块电池放入包中,背在腋下两侧,同时使用控制器腰包,将控制器固定在腰部,携带更方便。

供心紧张近四成患者心衰而亡

心脏是生命的中枢,一旦衰竭生命也将终止。据《中国心血管病报告》显示,因心血管病死亡排在城乡居民总死亡原因的首位,心力衰竭是呈快速增长趋势的心脏疾病,据不完全统计,中国心衰患者约有万。

戴小福教授说,心力衰竭是多种心血管疾病的终末期表现,5年生存率仅50%。心衰的唯一出路是换心,从年起,中国公民自愿捐献成为器官移植唯一的合法来源后,心源一直紧缺,中国每年心脏移植不超过例,而需要进行移植的患者超过10万例。心脏移植疗效虽然较好,但心脏供体严重匮乏,远远无法满足患者需求。

此次,“火箭心”的成功植入,对医院心脏外科来说,既是一项新的挑战,更是一次新技术突破,标志着终末期心衰的治疗步入新的阶段,标志着医院心外科水平迈向新的高度。

有了“机械心”,患者不用再等待供心,不用再吃抗排异药物,省了不少钱,也避免了药物的副作用。将来,国产人工心脏若临床试验成功,并通过审批上市实现量产,将大大降低成本,让更多患者受益。

成立心衰病房多学科诊疗

在国内,医院是最早一批开始做心脏移植的,心脏移植技术从无到有、再到全国领先。目前,全省约八成的心脏手术、约九成的疑难病例在该院救治。过去20年,医院还帮18个省39家医院开展心脏移植手术,把“福建经验”传到各地。

福建首例换心人毛机水(左)曾两次换心,是全国存活最长的换心人

医院心衰病区李虔桢主任介绍,去年1月,该院联合心外、心内、急诊、干部病房、康复科、营养科和人体器官获取组织(OPO)等多个科室,成立了福建省心脏医学中心心衰病房,目前有20张床位,可针对各阶段心衰提供精细化诊治方案。至今已完成?例心脏移植手术,收治各类心衰患者百余人,症状明显好转率达90%以上。

他介绍,目前,医院是福建唯一一家、全国11家进行“植入式磁液悬浮心室辅助装置用于治疗终末期心力衰竭的安全性和有效性的临床试验”的中心之一,正征集心力衰竭终末期患者参与“火箭心”的临床试验,符合条件者可免除人工心脏材料费,大部分诊疗费均可报销。

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