男性,30岁
发现血糖升高1个月，胸闷、憋气1周。
该患1个月前体检时查空腹血糖6.7mmol/L，此后偶测空腹血糖6.5mmol/L，未进一步诊疗，近1周出现胸闷、憋气症状，平躺时明显，今来诊，为治疗合并症由门诊以“2型糖尿病？”之诊断收入院.一般情况：精神差，睡眠欠佳，偶觉胸闷、憋气，双下肢轻度浮肿，小便频，大便正常。
“高血压病史”2年余，血压最高可达/mmHg，平素口服硝苯地平控释片控制血压，血压控制尚可，“扩张性心肌病心力衰竭”病史1年余年。
T:36.4℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:/80/mmhg。神清，语明，发育正常，营养中等，歩入病室，查体合作。全身皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑；无皮疹及出血点；无肝掌及蜘蛛痣；周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，未触及包块，无压痛；双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常，视物模糊、视野正常；耳鼻无异常分泌物；口唇无发绀；伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中；甲状腺无肿大，质地正常，无压痛，随吞咽活动良好，未闻血管杂音。双侧胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音；心音纯,节律规整，心率76次/分,未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹软,腹膨隆，无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性，双侧肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲,棘突无压痛及叩击痛，四肢关节活动自如,双下肢轻度水肿。四肢肌力正常，生理反射存在,病理反射未引出。双足背动脉搏动减弱，BMI：34.4kg/m2。
静脉空腹血糖6.5mmol/L
1.空腹血糖调节受损
2.肥胖症
3.扩张性心肌病
心力衰竭（NYHA分级IV级）
本病须与应激性高血糖鉴别，前者血糖高是有遗传、环境及生活方式共同所致。后者血糖高有诱因，诱因去除后血糖恢复。
内科二级护理、低盐、低脂、糖尿病饮食、自主体位等.完善相关入院检查，明确诊断。利拉鲁肽皮下注射减重降糖治疗，硝苯地平控释片30mg日1次口服控制血压,配合静点谷红注射液改善循环.辅以中药口服
天花粉15g葛根15g麦冬12g生地12g*连15g*芪20g知母15g*芩20g
1.空腹血糖调节受损
2.肥胖症
3.扩张性心肌病
心力衰竭（NYHA分级IV级）
空腹血糖调节受损及糖耐量异常均属于糖尿病前期，需要规律饮食及运动，积极干预，才能降低糖尿病病情的进展。GLP-1受体激动剂，它具有降糖、减重的作用，目前通常认为GLP-1受体激动剂对心力衰竭的影响是中性的，年ADA与EASD联合制定的2型糖尿病高血糖管理共识推荐，2型糖尿病合并心力衰竭患者可使用具有心血管获益证据的GLP-1受体激动剂。此例患者体型肥胖，合并心力衰竭，入院后确诊糖尿病前期，利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，固选用利拉鲁肽减重、降糖治疗，患者应用利拉鲁肽后无胃肠道不适，胸闷憋气症状减轻，住院11天，体重下降3.5kg，血糖控制在5-6mmol/L左右，鉴于目前GLP-1受体激动剂应用于糖尿病前期合并心率衰竭治疗经验有限，此患者达到减重的效果，但仍需随访心力衰竭病情变化。