国际肝移植麻醉高峰论坛
肝移植手术患者大多是终末期肝病患者,病情危重而且复杂,而且常常夹杂肝、心、肾、脑、肺等多种疾病。再者,肝移植手术复杂,操作时间长,对患者生理和内环境干扰。因此,肝移植手术的麻醉及围术期管理是非常复杂的技术,是临床麻醉学中的宝塔技术,其目前面临的热点问题和亟待解决的问题很多。为了提升我国肝移植麻醉和围术期管理的整体水平,加强国内大型移植中心之间的学术交流与合作,进一步提升我国肝移植手术麻醉的学术水平和国际影响力,年9月19-20日,由北京医学会麻醉专业委员会和首都医科医院主办的第二届肝移植麻醉与围术期处理研讨会暨国际肝移植麻醉高峰论坛,在中国继续医学教育网平台顺利线上举行,新青年麻醉论坛和围术期论坛同步直播,共有名来自全国各地的麻醉同道注册参会,人在线参加了此次研讨班学习。
开幕式
医院麻醉科薛富善教授主持。首都医科医院院长张澍田教授、副院长张忠涛教授以及中华医学会麻醉学分会副主任委员、首都医科大医院*委书记李天佐教授出席开幕式并致词。张澍田院长和张忠涛副院长向所有与会人医院的历史和麻醉科的发展历程,并预祝研讨会圆满召开。同时,希望学员们能在这样一场高规格的学术盛宴中充分交流,切实为提高临床安全质量、改善患者就医体验、增强医务人员获得感而努力。李天佐教授在致辞中讲到,肝移植麻醉目前面临的热点问题和亟待解决的问题很多,此次会议的学术内容涉及肝移植外科与麻醉技术最新进展,肝移植围术期脏器功能支持与器官保护,特殊患者、特殊术式肝移植麻醉管理等内容,而且讲者都是长期从事肝移植手术和麻醉的国内外专家,相信本次会议的召开对改善我国肝移植手术麻醉及围手术期管理一定具有推动作用。
肝移植手术的成功需要多学科的共同努力,因此本次会议不仅邀请了国内外最权威的肝移植麻醉专家,而且还邀请了肝移植手术和ICU等相关学科的专家进行专题报告。对肝移植手术围术期安全管理的新理念、新技术和新成果以及肝移植麻醉相关的前沿问题和热点问题进行了系统地深入交流。
第一部分肝移植外科与麻醉技术最新进展
朱志*教授:多米诺交叉辅助性肝移植治疗代谢性肝脏疾病
肝脏遗传代谢性疾病是指机体正常代谢所必须的多肽、酶、受体、载体或膜泵发生遗传缺陷而导致的代谢障碍。交叉辅助多米诺肝移植是指两种不同代谢缺陷的肝脏,位于同一患者体内时可相互弥补缺陷,发挥正常肝脏功能。朱志*教授指出,该手术方式的主要优势包括:扩大移植物来源,保留部分自体肝脏,基因技术成熟后可能治愈自体肝疾病,摆脱免疫抑制剂,降低成本。但是该手术方式的远期疗效尚待深入研究。
夏五一教授:肝移植手术中血流动力学紊乱及处理
肝移植手术患者常常伴有多种心血管疾病如冠心病、肝硬化性心肌病和应激性心肌病等,容易发生术中循环功能紊乱,常见血管麻痹、心肌梗死/损伤、心律失常和再灌注综合征等。夏五一教授强调,对于术中循环功能紊乱的管理应侧重于基本原因的预防和治疗,并针对不同情况及时进行药物和相应的支持治疗。
刘前进教授:如何从麻醉医师的角度评估肝移植患者
刘前进教授指出:肝移植患者术前应采用MELD评分评估手术的紧急性,而麻醉医生则应侧重于气道、肺和心脏三方面的评估。终末期肝病患者的肺部并发症包括肝肺综合征、肺动脉高压、胸腔积液和感染等,尤其应