心尖肥厚型心肌病

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演员谢园,心脏猝死留给我们的启示等老了才 [复制链接]

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在我们的印象当中,演员谢园非常年轻,这个曾饰演《孩子王》《棋王》《我爱我家》等多部影视剧的年轻演员,却在8月18日宣布突然离世,享年61岁。

心脏猝死的危害

61岁,在中国称为青年老人,在美国甚至是不归为老人的,像特朗普、拜登,虽然已经近80岁,但是他们从来不认为自己是老人,而是中年人。

谢园、葛优和梁天并称为“喜剧三剑客”,是一位非常优秀的演员,曾经给我们带来无数的欢声与笑语,然而心梗却让他猝不及防。

年,吉祥三宝里的父亲,蒙古歌手布仁巴雅尔同样如此,突发心梗离世,享年只有58岁。每年中国有万心血管疾病的患者,其中心脏猝死的人数超过54万人,目前心梗猝死的人数已经超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV等人数的总和。

心脏猝死的原因

这些心梗患者,有85%的心血管疾病,几乎都是心脏供血冠状动脉突发缺血所导致的。其实我们正常人的心脏,能够承受日常8倍以上的突发情况。如果我们遇到紧急情况,我们的心脏瞬间心跳能够达到次/分钟,是平时的2倍,而此时心肌收缩能力是正常的4倍,两者相乘,是我们日常供血的8倍。

在这种情况下,猝死的几率快速增加,猝死基本上都是在1小时之内死亡,因为实在是速度太快了,80%以上医院之外,医院里,或者养老院里。

我们时常说,*金抢救4分钟,如果在这4分钟得不到抢救,患者会进入生物死亡阶段,生还几率非常渺茫。

年,《柳叶刀》杂志发表了一篇研究报告,列举了10个猝死的瞬间:

1.在闹市骑车

2.用力解大便

3.大量喝酒或咖啡

4.心情抑郁

5.暴饮暴食

6.性生活纵欲过度

7.吸食*品

8.吸烟或吸二手烟

9.吃得太咸、太甜

10.久坐不动

是不是吓你一跳,也就是说在你的一生当中,这些基本上无可避免。如果我们做常规的心脏超声等检测,是发现不了任何问题的,但是如果做心肺储备实验,会发现大部分人其实已经明显储备不足,也就是在8倍压力测试下,我们的心脏承受不住了。

如果我们在心脏压力测试的时候,有心率失常的情况,那么我们离室颤、猝死也就不远了。有些人可能正值盛年的时候,会因为患心肌病而导致心率失常。

很多人在猝死前两三个月的时间里,经常会进入忘我的工作状态,虽然我们的身体器官有所反映,但是一般都会被我们忽略,比如突然的心慌。

其实像谢园这种突然猝死,身体会有提前的征兆,比如在安静的时候,心率会比之前加快很多,这其实就是心血管供给能力不足造成的,平静的时候,都不能满足,只能通过加速心率的方式,才能够满足血液的供给。

很多猝死的患者,如果患有心肌病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等疾病,相当于高速路上,道路突然变窄,如果再加上大的车流量,一定会发生车祸事故。

对于这类疾病,现在通用的做法是冠脉介入手术,也就是在阻塞的地方,让血管扩张。

年,顶级医学杂志《新英格兰医学》发表了一篇文章,对于冠心病的其中一种稳定型心绞痛患者分别进行保守药物治疗和冠脉支架手术,随访12年,死亡率完全一致。这证明了对于比较稳定的冠心病患者,这类治疗没有让他们在生死上获益。

如果是急性的,像谢园这种突发性的,这种方式是能够解决问题的,就像我们日常的交通堵塞,不在这里堵,就是那里堵,最根本的原因是通行车辆增多所导致的。对应我们的人体,因为血管的老化,通行效率降低所导致的。

虽然导致猝死的因素很多,比如吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病或胰岛素抵抗、运动减少、焦虑或抑郁等,但是最核心的还是年龄的衰老。

而人体的衰老又是不可逆的过程,我们人体超过40岁,血管会快速衰老。年,医学上因为发现了端粒而获得诺贝奖,每次细胞分裂的时候,端粒就会缩短一次,正常细胞分裂50次,端粒也就消耗完了,没有了端粒,我们的细胞只有死亡。

为什么要去养老院?

在发生心脏骤停等突发事件的时候,最核心的是在*金抢救时间内,进行抢救。我们抢救过程中,通常对病人胸骨体,也就是我们胸正中纵向骨头位置,用力按压,需要我们用整个身体的力量按压病人,一般情况下要按-次/分钟。大多数经历过胸部按压的患者,会导致肋骨骨折。然后就是各种插管,尿管、气管插管、动脉插管等,急救非常复杂。

除了胸外按压,人工呼吸之外,也会有一些急救的药物,比如硝酸甘油,麝香保心丸等。在*金的4分钟,能够治愈的几率超过90%,超过1个小时之后,抢救的几率微乎其微。

我们的生命的长度和紧急救援的时间是密切相关的,所以现在很多健康老人,他们认为自己生活完全可以自理,没有必要进入养老院,或者加入社区养老中心,其实这是一种错误的观点,人们从中年开始,各种风险显著增加。

除了心脏猝死,还有高血压等都需要快速的抢救,如果身边没有急救保障措施,存活的几率是非常低的。

我们的身体是一个连续性的过程,日常生活中的一些细节,都能够反映出我们身体的状况,比如呼吸、心跳、还有睡眠质量等。

为什么建议我们,不要等到80岁以后进入养老院呢?在社区养老中心,或者养老院中,它是一种生活方式,在周围人的影响下,我们会更容易戒烟戒酒,改掉一些不良的生活习惯,同时适宜的运动,也会降低我们骤停的风险。比如美国的太阳城,有专业的医疗师,给出合理的生活指导意见。

开篇讲到,心脏骤停,最核心的就是心脏过载了,预防这类心血管疾病,最核心的还是防御,比如养心。养心不仅可以预防心血管疾病,甚至可以达到延年益寿、强身健体的效果。

通常我们对每天吃什么,喝什么,什么时间睡觉等没有一个完全的了解,但是如果在群体生活中,我们耳濡目染,这些生活习惯自然就形成了。

西方文化觉得要动,东方文化觉得要静。无论是运动量过度,还是静养,都不适宜心血管健康,适宜的,规律性的生活,才是最好的生活方式。

过量的运动会带来心肌纤维化、心律失常、血管钙化等问题。你看职业运动员,他们的寿命通常不高。我们每周4个小时的快走,同时2-3次的力量训练,这样能够保证每个大肌肉群的肌肉量和肌肉力量、耐力。

如果卧床1天,就会带来认知和睡眠节律的改变,抑郁和焦虑的加重,增加肺部感染,血栓,心脏肌肉的萎缩。

所以没有药物、没有专业的训练是不可能的。还拿美国太阳城为例,它是一个CCRC(ContinuingCareRetirementCommunity)机构,也就是你退休之后生活中心,在这个社区,不但照顾你的起居、饮食,还对你的健康进行全面的指导以及照护。

据美国一项调研研究表明,在太阳城这类CCRC机构当中,平均寿命能够延长10岁。像谢园这种突发心脏类疾病,完全能够及时抢救过来。

结束语

在我们中国人的传统观念当中认为,只有进入老年之后,才会进入养老院,其实我们退休之后,就要进入一个全面照护的阶段,要精心呵护我们的身体。

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